此时,在时天俞耳中,“风”的声音经过听诊器的放大,是如此的清晰。
仿佛就置身于风暴之中。
跟江枫描述的一模一样!
确实在毕佳佳的心脏听诊区听到了吹风一样的杂音。
而在医学上,心脏出现风声,意味着它的瓣膜上出现了问题。
“你的判断没有错!”时天俞把听诊器递回给江枫:“这个杂音起码都有III级了,不算轻微,一般都能听到的了……”
如果时天俞只说到这儿为止,那言外之意就是,你们几个接诊的、管床的医生都干什么吃的,这么明显的杂音都漏掉了,这不是等着患者来闹事情吗!
不过,时天俞并没有停,而是接着自己的话茬,继续道:“这种杂音是在高烧发颤后出现的,刚出现就发现了,小江,你功不可没。”
“主任,我也是凑巧了,刚准备回去,看到患者打颤,就过来看一下的。听到心脏杂音后,有些不确定,就准备找人来再听一下。”
江枫谦虚道。
时天俞满意的点了点头,接着当着毕佳佳的面,解释道:“你这个发热啊,不是肺炎,不是其他毛病,很可能是你心脏的问题导致的。”
“我心脏有啥问题?”
毕佳佳问道。
时天俞继续解释道:“我们现在听到了你心脏有杂音,这可能是你的心脏瓣膜出现了问题。比如瓣膜有细菌感染,导致瓣膜关闭障碍,就会出现杂音。”
“主任,你说的是啥意思?”
毕佳佳夫妻俩不懂时天俞说的这些专有名词。
时天俞双手比划着,接着解释道:“心脏就好像一个房子,瓣膜就好比门窗。如果门窗被虫蚀破烂了,那房子就漏风了。心脏里有血流经过,当血流进出时,就等于是房子刮风,我们这时候用听诊器一听,就能听出类似于风声的血流声来。”
“那得怎么办?”
毕佳佳老公忙问。
时天俞开口道:“得先做检查,看一看伱这个心脏的门窗是不是真的破烂了。如果烂了的话,烂的程度如何。”
“等会儿就安排你做心脏彩超,好好看清楚。如果真是瓣膜有细菌感染,那就好办一些了,只要抗生素选择正确就没问题。”
听到时天俞这个主任级别的一解释,毕佳佳和家属对治疗的信心增大了许多,表示同意马上就做心脏彩超。
“难怪这两天胸口都有些闷,原来真的是心脏出了问题。”
毕佳佳感慨道。
“心脏彩超做了吗?”
时天俞问道。
“已经提交预约申请了,说是得等到后天早上才能做。”
江枫低声回答。
“那不行,今天必须做。等下我给彩超室打个电话,让他们开放绿色通道,先做我们这个患者。这个病,可拖不得啊。”
时天俞语重心长地说。
“嗯,我让马哥立马打电话去说。”
江枫点了点头。
毕佳佳从一开始的无症状,到现在症状如此明显,只过了短短三四个小时。
如果等到后天再做,也就是得再等三十多小时。
这么长时间,依照毕佳佳的病情进展,恐怕瓣膜都坏掉了,门窗都倒塌了,就糟糕透了。
因为,毕佳佳极有可能得的就是感染性心内膜炎。
这也是江枫之前考虑到的,然而没有听到心脏杂音,血培养的结果到现在还没有出现阳性,就没有往这方面想了。
如果真的是细菌入血,感染了心脏瓣膜,那是会引起反复、顽固发热的。
而且也会听到心脏杂音。
但,如果当时心脏瓣膜病变还不厉害,那是完全有可能听不到杂音的。
江枫把马捷思也叫来了,让他打电话给彩超室,要求加做个心脏彩超。
不过,说了半天,对方并没有松口,只说现在非常忙,想要加做,得等。
当即,时天俞示意让马捷思挂断电话,拿出手机给彩超室的魏不寒主任打了电话。
“魏主任,我这边有个患者怀疑是感染性心内膜炎,需要马上做心脏彩超,给手下人说说,加个塞啊!”
时天俞简单的寒暄一番,便提出了自己的请求。
彩超室的魏不寒主任见时天俞亲自发话了,也只有卖个人情,同意加塞一个彩超,让快点过来。
因为时天俞的一个电话,直接少等两天时间,毕佳佳夫妻俩人也是感激涕零。
本来说约了后天才能做的,没想到今天就能做了,不开心才怪。
一切准备妥当后,马捷思安排了护工推了毕佳佳去彩超室。
检查结果也很快出来了。
嗯,真的是心脏瓣膜的问题。
报告上显示,毕佳佳的二尖瓣、主动脉瓣都有赘生物,引起瓣膜关闭不全,所以听诊心脏时会听到杂音。
因为心超不能判断性质,所以只写赘生物。
但在这里,所谓的赘生物其实就是细菌团块,由细菌和坏死组织组成,粘附在瓣膜上。
因为细菌可能持续入血,所以患者会反复发烧。
这也是为什么毕佳佳之前会反复发烧。
虽然在住院后就给毕佳佳用了抗生素,但是所用的抗生素未必能针对这个细菌,而且剂量也不够大,很难把赘生物里面的细菌干掉,所以依旧会发烧。
至于毕佳佳为什么血液里有细菌,大概率是从她皮肤感染入血吧!
然后,一路侵袭到她的心脏瓣膜,引起瓣膜炎症、破坏,出现发热、心脏杂音等。
现在,毕佳佳心脏这个房子,门窗真的是出了问题了,门窗有破口,关不劳,老是漏风,每次心脏泵血时都有一部分血返流了,所以就能听到心脏杂音了。
此时,晚上七点钟了,血培养结果终于是出来了。
阳性,是金黄色葡萄球菌。
血培养阳性,说明患者血液里面真的有细菌。
正常情况下血液里面不可能有细菌的,现在检查到患者血里面有细菌,那最有可能的就是从心脏赘生物这里释放出来的细菌。
拿着新鲜出炉的报告,江枫来到毕佳佳病床旁:“现在根据你有发热、心脏听到杂音、心脏彩超看到有瓣膜赘生物,血培养阳性等检查结果,可以确诊了。”
顿了顿,江枫继续道:“你得的是感染性心内膜炎。”