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肠系膜动脉栓塞!

当江枫说出这个病的时候,武桐眉头紧蹙,认真思考,并没有第一时间表态。

肠系膜动脉栓塞,又称为肠系膜上动脉栓塞。

这是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。

因为肠系膜上动脉主干口径较大,与腹主动脉呈倾斜夹角,栓子易于进入,故临床上本病较多见,占急性肠系膜血管缺血将近一半。

而栓子一般来自心脏的附壁血栓,自发心脏房颤或在进行显微导管检查时脱落,故多见于风心病,冠心病,感染性心内膜炎及近期心梗患者。

“你猜测患者是肠系膜动脉栓塞,那你说说,这栓子哪里来的?”武桐问道:“而且,肠系膜动脉栓塞的患者,往往会合并有便血、腹泻,而且查体时候压痛不是特别明显的,跟这个患者症状不符。”

江枫继续猜测道:”可万一是体内自己长出来的栓子呢?”

“可能性太小了!”

武桐道。

江枫总觉得有些不安:“那这么看的话,还是急性阑尾炎?”

“既然排除了很多错误选项,那剩下的那个选项就不是选项了,而是真项。”

武桐点了点头。

江枫心里不由捣鼓一句:

那也得等你真的把其他选项都选完了啊!

江枫嘴上却道:“那准备手术?!”

“等患者家属来,跟他们说一声,还是得剖腹探查。”

武桐很快就给谈话顶下了基调。

这尼玛!

就很离谱!

原本就是想确诊了再剖腹手术。

可是没有想到,这检查了老半天,最后还是得进行剖腹手术!

白忙活了!

这不就是“出道半生,归来仍是素人”么!

好丢脸呐!

“武老师,到时候你来说?”

江枫问道。

听江枫话里的意思不太想去,武桐也是点了点头:“行吧,你到时候在我站着。”

很快,彭大爷的家属姗姗来迟。

此时,彭大爷已经疼的手不了,开始冒冷汗了。

“我听懂了,您的意思是,现在只是高度怀疑急性阑尾炎,不排除是其他方面的疼痛?”

彭大爷的儿子是一个工程师,认真听了武桐的讲述,总结成了一句话。

“对!”武桐点了点头:“我们这台手术的目的是在腹腔镜下切掉阑尾,但是不一定就是阑尾炎,你要理解这个风险。”

如果是阑尾炎,手术切掉后可以彻底治愈阑尾炎。一个人如果连阑尾都没有了,又何来阑尾炎呢?

彭大爷的家属表示理解,同意手术。

但,就在此时,江枫注意到,原本彭大爷双手捂着肚子右下腹,居然往上移了移,放在了右中腹的位置。

疼痛再次转移了?!

那这么瞧的话,好像就不应该是阑尾炎了吧!

“你看看这个手放的位置。”江枫指着彭大爷的手,问道:“这疼痛又有转移的迹象,是不是因为不是阑尾发炎?”

“好了,别听风就是雨。”

武桐不以为然,示意江枫别拦着。

很快,字就签好了。

本来定的是江枫去做手术,但是这台手术并不是在确诊了以后进行的,所以武桐带着一旁的实习生去做。

这是一台相对简单的手术。

但再小的的手术,它都是手术,都是有风险的,不能丝毫大意。

结果让人咋舌。

很快,在腹腔镜下,武桐很麻利地进入了腹腔。

通过显示屏,大家很快就看到了躲在肠子下面的阑尾。

问题是,从这形状上来看,这绝对不像一条出了事的阑尾。

换据话说,这绝对不是一条发炎明显的阑尾。

此时,武桐盯着显示屏,呆呆地说。

“现在都这样了,那就先切了吧!”

闻讯赶来的时天俞都没有来得及洗手,就来到手术室,看到了显示屏上的画面。

“那我先切。”

武桐点了点头。

不一会儿,一个只有一丁点炎症的阑尾被放进了托盘里。

有些人的阑尾只是轻度发炎,但可能引起比较明显的临床表现。

这是时天俞能想到的可能了。

然而,这个可能在下午三点多的时候破灭了。

因为术后的彭大爷自觉右下腹疼痛还有,而且加剧了。

“医生,我不是伤口这里疼,我是这里疼。”

彭大爷努力的用手指着身子疼痛的部位。

这次的疼痛部位有点不一样,不像是右下腹,而是右上腹。也不是很像右上腹,而是右中腹。

也就是,右季肋部。

跟之前江枫观察到的患者摸肚部位,相差不大。

“医生,我好像腰背部也有疼痛,酸痛酸痛的。”

彭大爷再次开口道。

彭大爷的阑尾已经切掉了,不应该再有疼痛了啊!

但现在不仅有疼痛,还要警惕泌尿系的问题。

一时间,整个急诊科愁云密布。

“这腰背部的疼痛,有没有可能是单纯的腰部肌肉疼痛啊?”

“从患者躺在床上到现在,根本就没有腰部肌肉用力的时候。”

“术前的b超、ct都做过了,怎么没发现别的问题啊。”

“请大家注意,咱们给患者做的术前的ct是平扫的,不是增强扫描的。”

“那就是说,万一是血管的问题,那ct平扫就看漏了?!”

……

江枫提到过肠系膜动脉栓塞的可能性,却被无视了。

诚然给出的理由很对,让人无法反驳!

但是,如果在上手术台前做个增强ct,这样就能查查血管方面的是否真的有问题。

即便不是肠系膜动脉栓塞,可要是其他血管出了问题,那也是有了交代的。

想到这儿,众人也是闭口不言。

毕竟普通的ct是很难看到血管里面有没有问题的,比如有没有栓子堵住血管,必须要增强才能看的出来。

ct增强时,给患者注射造影剂,造影剂进入血管。

如果某个血管有栓子堵住,那么血液是过不去的、造影剂也就过不去。

这时候,就会看到那个地方没有造影剂通过,从而判断那个地方被栓子堵住了。

很快,ct增强结果出来了。

没错,果然是有问题的。

彭大爷体内右肾动脉血栓形成,并且右肾梗死。

当看到是这么一个结果时,众人也是惊讶不已,纷纷看向江枫。

虽然江枫说的肠系膜动脉栓塞是错误的,但是刚才顺着江枫的思路往下做检查的话,那也是会发现真正的病因的。

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