随梦书屋 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

一个从四十多米高的大楼上摔下来八个小时的病人,不管是从物理学还是植物学的角度来分析,都不应该出现急性酒精中毒的症状。

哪怕是被状态栏惯了快两年,孙立恩仍然对状态栏的所有提示保持着“先过过脑子”的习惯。而这个习惯在这一刻起到了至关重要的作用——他只用了几秒钟,就反应过来现在张俊义身上究竟发生了些什么。

坠楼前,张俊义喝了很多酒。就算只算孙立恩看到的,他的饮酒量也应该在700毫升以上。

八个小时,对于一个普通的成年人来说,肝脏代谢掉这些酒精的难度不算太大。但张俊义的情况完全和“普通”搭不上边。

高空坠落伤让他出现了严重的外伤和内出血。而身体的自我保护机制,会让他身体其他部分的血液尽量向核心部位集中,优先保证肺部、心脏和神经系统的供血。

消化道在这个时间段是处于几乎静止的缺血状态,再加上手术时麻醉药物对平滑肌有抑制作用,他的消化道基本处于不工作的状态。

由于消化道停止活动,储存在胃肠道内的酒精和食物就被暂停吸收了。而已经进入了血液系统里的乙醇则通过内出血和大量输血的形式被替换了出去。因此在手术过程中,只有颅脑伤对麻醉医生们的工作造成了一定程度的困扰。酒精在这个阶段几乎没有对治疗造成影响。

随着手术继续进行,张俊义的生命体征逐渐稳定了下来。而大量输入的血浆和血制品让他的身体恢复了一定程度的平衡。而麻醉药品通过肝脏被逐渐代谢,消化道的运行慢慢恢复,这导致酒精重新通过消化道进入内循环。

正常人的血液中乙醇含量上升,肝脏就会开始迅速进行代谢。但……张俊义现在不具备这个条件。

他的肝脏被切除了35%以上,这基本意味着他身体对于乙醇的代谢能力也下降了这么多。而更要命的是,剩余的这部分肝脏现在可忙得很。

大量输入到张俊义体内的枸橼酸钠需要在肝脏里代谢,因为外伤而导致损伤的细胞代谢物需要通过肝脏代谢,手术时麻醉医生使用的药物需要肝脏代谢,就连治疗时预防性输入的抗生素也要肝脏代谢。

现在再来个乙醇……这就是在已经不堪重负的骆驼身上又扔了两大捆稻草垛。张俊义的身体能扛得住才叫见鬼了。

孙立恩有些迷茫,虽然在急诊里处理过不少严重醉酒的病人,但这种重伤患出现了急性酒精中毒后应该怎么处理,他还真有些摸不准方案。

但这已经足够孙立恩提出警告了,他从人堆里拽出了正在忙碌的重症医学科主任吴法先,并且低声说出了自己的“发现”。当然,为了不过分惊世骇俗,他用的理由是“我在他坠楼前,看到他喝了好多酒”。

吴主任有些不可置信的看了一眼躺在床上浑身插满管子的病人,然后低声嘟囔了两句脏话。

ICU不是没见过因为醉酒而送入医院的病人。但这种病人一般都是因为醉酒而导致的心脑血管意外入院。高空坠落伤合并酒精中毒,一时间就连吴主任都有些发懵。

醉酒对人体的直接损伤不太多,至少马上会导致严重后果的损伤基本没有。它会影响病人的中枢神经,对消化道造成压力,并且在代谢的过程中损害肝脏。但总的来说,急性酒精中毒的病人一般不会有急迫的生命危险。醉酒的病人最大的风险在于中枢神经被抑制后,呕吐物有可能堵塞呼吸道。

但已经在接受机械通气的张俊义明显没有这个问题。哪怕是阿片类药物过量抑制了呼吸,机械通气也能保证他不把自己憋死。在吴主任的角度分析,急性酒精中毒症状目前最多是个麻烦的干扰,尚不足以迅速致死。

但不足以迅速致死,并不代表它之后也能像一只两个月大的白色小绵羊一般人畜无害。对于半只脚还在鬼门关里的张俊义来说,急性酒精中毒也是个能够取他性命的危险猛兽。只不过相比较其他症状,这头猛兽的启动动作会稍微慢一些而已。

“请麻醉科上来会诊。”吴主任想了想,决定马上请外援来帮忙。常规处理醉酒的方法对于张俊义来说并不适用——纳洛酮是针对中枢神经被抑制的拮抗剂。它能够快速扭转醉酒者中枢神经被抑制的现状,但对于减轻肝脏负担没有任何帮助。倒不如说,它反而会让已经不堪重负的肝脏压力更大——纳洛酮本身也是在肝脏内代谢失活的。

对于ICU来说,张俊义保持麻醉状态反而是有利的。他的身体遭受了太多严重创伤,如果现在就让他清醒过来,那张俊义必然会因为剧痛而不停挣扎。这种挣扎会影响对他的生命体征支持,如果不小心拔掉了两根管子,那就更要命了。

治疗急性酒精中毒,一般以对症治疗和促酒精代谢治疗为主。肝脏损伤和大量负荷让张俊义的身体无法耐受促酒精代谢治疗,那么现在剩下的路就只有对症治疗这一条了。

吴主任请麻醉科会诊的原因也就在于此——他准备为张俊义进行肝脏替代治疗,如果情况继续恶化,甚至可能要进行血浆替换。

但肝脏替代治疗和血浆置换会导致张俊义迅速从麻醉状态下脱离出来。这对于进一步的治疗很明显是不利的。如何在治疗的同时保持麻醉状态,同时还不能给他的身体增加更多的其他负担。这中间的权衡不光需要专业知识,更需要拥有对于生命体征维持的丰富经验。

生化魔法师们有丰富的生命体征维持经验,但……他们不够敏感或者说不够敏锐。ICU的治疗相对来说比麻醉科更加粗暴直接。肾衰上透析,肝衰上替代,心肺衰竭上ECMO……总而言之,他们对于意外情况有丰富的处理经验。但在避免这些意外情况出现上,ICU的能力比麻醉医生们弱得多。

麻醉科副主任李天风医生在会诊请求发出后三分钟赶到了现场。然后一摇三晃的开始指导起了抢救,孙立恩眼看这边的情况基本稳定了下来,这才松了口气,重新回到手术室楼层去找胡佳。

在手术室门口等女朋友的时候,孙立恩才恍然发现,圣诞节已经过去了。现在是十二月二十六日,凌晨两点二十七分。

胡佳出现在手术室外的时候,孙立恩有些心疼的搂住了自家女朋友,然后使劲揉了揉她的脑袋,“那个病人稳定下来了……干得漂亮,辛苦你啦。”

随梦书屋推荐阅读:豪婿韩三千我在霸总文里直播普法重生八零甜蜜军婚我老婆是冰山女总裁血妖姬镇国战神叶君临李子染特战医王80年代剽悍土着女从996到古代文娱策划大师我家有绝世女战神商界大佬想追我战神归来叶君临都市之最强狂兵完整版最新章官缘从挂职干部开始到高位最强狂兵陈六何沈轻舞皇后是朕的黑月光都市仙尊洛尘叶辰夏若雪孙怡最新章节暴君哭着撩我却天天沉迷基建扶贫能与动物交流助他成为特种兵王双修:欲满大道修炼界追美高手大戏骨霸天龙帝沈浪叶辰夏若雪是哪部小说的男主角官场先锋爱你成瘾偏执霸总的罪妻[红楼+倩女幽魂]目标!探花郎汉奸搅屎棍后续离婚后前妻成债主第二季洋哥,你还缺个助手重生之农女当自强我的绝色总裁未婚妻(又名:神级龙卫)重生之芬芳人生红楼之魔门妖女回到过去当富翁激活男神系统的我被倒追很正常吧?都市之罗小黑传奇罪鬼之证重生八零,团宠娇娇医手遮天目标!探花郎重生七零奋斗媳龙婿陆凡小说免费阅读今世猛男陈六何沈轻舞重生88,从大山挖参开始!我智商开挂,戏耍灭世Ai帝王病弱将军的团宠田妻飒爆了最强狂兵陈6合神级护卫
随梦书屋搜藏榜:带着包子去捉鬼从陵墓中苏醒的强者大小姐偷偷给我生个娃独宠名门前妻女配升级攻略:医蛊王妃农家丑妻宋不凡的超级系统怕什么,我有无敌空间洛少霸道:娇妻哪里逃被渣后她嫁给了九千岁兵之王者契约农妃的马甲又被扒了什么流量艺人,我是实力派山村野花开神说你要对女人负责极品龙婿终极一班:重生成雷克斯重生之丁二狗的别样生活异界之学徒巫妖和步行骑士过气歌手出走半生,归来仍是巨星万古长空一朝风月重生之人渣反派自救系统高山果园炼狱孤行者转生成兽娘被神收编了陌上花开我要当影后保护校花半世浮生半世殇重生八零我每天靠败家躺赢敢霸凌我妹妹:那就杀个痛快!闹婚之宠妻如命极品警察穿越之黎明的秦重生之低调富翁他似春火燎原娱乐:表白失败后,拒绝当舔狗!小青梅她有点难追转职人皇,技能变态点很合理吧穿成癌症老头,还好我有遗愿清单前妻好可口:首席,别闹男神娇宠之医妻通灵民国,我在淞沪打造特战旅弃妃无双[综+剑三]明眸善媚都市妖孽狂兵灵启都市纪元:佣兵的平凡幻变灵气复苏:我走向无敌路他今夜又来撒野了这只皇帝会读心穿书后我渣了偏执大佬
随梦书屋最新小说:死灵法无用?开局隐藏金色词条!说好家庭教育!你咋带儿开黑啊重生60:从捡漏工业废墟开始致富禁咒猛吧?拿命换的!异界共和之路阿耶玳,苗语,我们的根靠赶海起家,校花反过来追我技能全神话?抱歉,我掠夺的!绝代邪医开局就退九张婚书重生1972:从娶知青开始囤货致富我也穿越到1987年了?校花别闹,我画的真是艺术出狱断亲你提的,我成医圣你跪什么?怎么从be作者手中找出唯一he成为漫画人气Top先从BE开始大梦仙医我凭本事鉴宝,你说我透视?鹰酱刚出六代机,你八代机服役升空了?穿书反派漏心声,女主带我杀疯了被断双腿后重生,携手学姐返巅峰!全民转职:我,唯一神级职业逆流92:开局甩校花,打造万亿帝国陈宇的1983重生之旅从副县长到封疆大吏世界就是我星河间联盟与基石传奇天濯黑玫官场狂飙,从和女书记搭班子开始高武:刚满十八,我激活了老年逆袭系统?我一圈钱主播,真不会算命啊!跪在妻女墓前忏悔,我重生了堕落后,高冷校花不语只是一味掏钱加钟重生之天道代码村支部书记龙刃虫二大师,从港岛影视娱乐开始国运游戏我是机器降神被甩觉醒系统,我成亿万神豪我十岁,辈分祖师爷,全村来迎接千禧逆袭:从网吧老板到科技巨头龙族:屠龙?卡塞尔懂个屁!绝美老婆有五魂,我直呼受不鸟!高考前,废柴醒来成为道家天师离婚后,我靠影视黑科技系统变强跟我打?我可是氪命玩家群聊通两界,我天师身份瞒不住了重生73:怒怼吸血亲戚,坐拥空间吃香喝辣离婚那天摊牌了:我是上市公司老总!直播:我靠反向带娃火遍全网!