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十月十号,周四,早上近九点。

余至明来到华山医院至臻楼,先乘坐电梯来到了六楼武田修宏的病房。

几天没见,余至明就发现这家伙看上去瘦了二十斤,一脸皱纹和憔悴,再说自己是八十八岁,肯定没人质疑了。

接受了对方有气无力的新婚祝福后,余至明给他做了一次身体检查。

检查结果,还是令余至明满意的……

余至明来到地下三层,有些意外的发现大办公室的人还挺多。

丁晔、周洛、沈奇、隋驰、段怡、邱熠、龚跃、沈依依等人齐聚一堂。

“人这么齐,病情讨论?”

余至明看到他们几乎人手一份病情资料,随口问了一句,又看向丁晔。

“你什么时间返回德国?”

“这个周六,已订好了机票。”

丁晔回了一句,又晃了晃手中的病情资料,说:“老师,我们讨论的是沈奇的一位患者。才二十岁的大学生,智力和记忆力在一年多的时间内出现了大幅度下滑,各项身体检查却没有查出异常。”

停顿一下,丁晔又好奇的问道:“老师,新婚燕尔,师母又刚查出有身孕……”

余至明晓得这家伙想问什么,打断道:“和人约好了谈些事情,顺便过来看看。”

他又看周洛、段怡几人,交待道:“武田修宏那里,就不用再折腾了。”

“他那里接下来,以身体恢复为主,争取一周后让他如正常人般出院。”

“是,老师!”周洛、段怡等人齐齐的应了一声。

余至明看向白板,只见上面列举了一个又一个可能性,比如颅脑外伤、大脑萎缩、肿瘤、脑血管疾病、营养不良、代谢不良、中毒、吸毒、癫痫、自身免疫性脑病、抑郁、不良生活习惯等等。

余至明发现,白板上的老年痴呆几个字,被重点的圈住出来。

“你们怀疑是老年痴呆?”

沈依依抢先开口道:“余医生,当前老年痴呆确诊的最小病例年龄,真实可查的已到二十一岁了。”

“我们手上的这位病人,在症状表现上有智力下降、记忆力减退、性格改变等符合老年痴呆的典型症状。”

“给病人做的认知和神经心理学测试,其方向感、推理和判断力、语言技能和注意力等等,也符合老年痴呆的确诊标准。”

“不过,大脑影像资料不支持,ct、pEt医学影像学检查,没出现颞叶萎缩、杏仁核体积缩小、脑淀粉样变性等影像学征象。”

沈依依又解释说:“但我认为,这很大可能是因为病人太过年轻的缘故,毕竟她这个年岁,大脑才开始衰老。”

人出生后脑神经细胞即停止分裂增长。

二十岁开始会逐渐衰老,每年丧失0.8%的脑细胞,且随神经细胞的种类、存在部位等不同而选择性地减少。

到了六十岁时,大脑皮质神经和细胞数减少20%-25%,可能是老年痴呆、记忆力减退、失眠、不能控制情绪的主要原因。

余至明看向邱熠和龚跃。

邱熠看了龚跃一眼,才开口道:“从当前的各项检查来看,患者只表现出了症状,却没有查到产生这些症状的身体异常。”

“沈依依提出的老年痴呆,确实有不小的可能性,但除非有确凿诊断依据,我是不会认同老年痴呆这一诊断的。”

段怡接过话,一脸不忍道:“就是,她才二十岁,真是老年痴呆,一辈子也就完了。”

余至明翻了一下眼皮,批评道:“段怡,你是第一天做医生吗?病人得什么病,是你忍或不忍就能改变的?”

段怡吐了一下小舌头,又侧移一步,躲在了丁晔身后。

余至明有些无语段怡的表现,不愿搭理她,又看了一眼白板上的众多可能。

“既然各项检查都查不出身体异常,或许她这个症状就是由外在原因导致的。”

余至明沉吟着问:“她的改变是在近一年多的时间发生的?是不是我能这么认为,是在她读大学后发生的?”

沈奇眼睛一亮,说:“老师,她现在读大三,当年能考上滨海师范大学,就表明她当时的智力水平还是可以的。”

“或许,就是入读大学后的环境因素,导致了她的智力下降?”

段怡提醒说:“说起读大学,我还记得病人父亲曾经说过,当年她考大学是发挥失常,以她过往的学习成绩能考上211,发挥好一些,985也可能。”

“或许,高考就不是发挥失常?”

余至明道:“那就患者家里和学校都做一次环境调查,看能否查出可疑原因。”

面对疾病,几乎每个人都会问:为什么会生病?为什么是我?

有人喝酒抽烟吃肉,还作息不规律,生活方式那么不健康,还能活到九十九。

但也有人不抽烟不喝酒不熬夜,还爱运动,最后还是得了重病。

这生病是环境因素?还是命中注定?

国外一所大学对几千万人做过过一次长达二十四年的跟踪调查研究。

他们发现,在调查研究的五百六十种疾病中,58%受到遗传因素影响,其中40%受影响较为显着。32%的疾病受环境因素影响,其中25%受影响显着。

从他们的这项研究来看,导致疾病的原因,是内因为主,外因为辅。

不过,除了先天性疾病外,大多数疾病都是先天基因与后天环境相互作用,不谋而合的结果。

因此,在疑难杂病的诊断上,环境调查是疾病诊断的一项重要工作。

但医生却很少去做这项工作。

最主要的原因就是医生太忙了,每天能分给一位患者的时间有半个小时就很不错了,连问诊都马马虎虎,那还有时间跑去患者家里和工作单位做环境调查……

余至明暗自高兴。

他可是又一次凭借自己的智慧,而不是自己的身体探查本事,给他们这帮优秀青年医生提供了一个解决问题思路。

他面上不显,一副小问题的样子进了隔音办公室,为接下来预约会面做准备。

古青冉替他约好了,就在上午十点半,他会和三家保险公司的负责人一同见面,回答他们关心的问题……

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