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睾丸萎缩

[病案]孙某,男,8岁。1979年12月22日就诊。患者自出生以来,发育过程相对正常,但在出生后的六个月内,经常出现患肺炎的情况,累计达到8至9次。2岁时,患者又出现了软骨病,这使得他的生长发育受到了影响。

自1979年夏季开始,患者食欲有了明显的增加,每天进食量在750克至900克之间,体重也随之增加。然而,随着食欲的增加,患者性情变得急躁易怒,容易出汗,尤其是在头部和面部。这种出汗现象在白天更为明显,夜间相对较少,且患者并未出现潮热现象。

每当感冒时,患者就会出现咳嗽的症状。1979年11月,医生发现患者的左右两侧睾丸明显缩小,大小如同黄豆粒。随后,患者接受了详细的检查。结果显示,患者的阴茎发育正常,但左右两侧睾丸大小仅为黄豆粒大小,质地柔软且缺乏弹性,按压时并无疼痛感。此外,副睾较小,没有明显结节。

此外,患者的双肘后翻约10度,双膝轻度外翻。在舌象方面,舌质呈现淡红色,无舌苔,脉搏沉数。在就诊过程中,患者曾先后去过多家医院寻求诊治,但病情并未得到有效控制,最终被诊断为垂体前叶机能减退症和睾丸萎缩。

[治则]益气健脾,收汗存津。

[方药]黄芪30克,白术15克,防风15克,甘草15克。另配用针刺治疗,针“达治”穴(双)(翳明与风池两穴连线上近风池1\/3处)行平补平泻,隔日治疗一次。经针药并治五天后汗出减少,食欲渐减,两侧睾丸略噌大。仍用原法一周后汗出大减,睾丸增大如雀卵,左侧睾丸稍有弹性。仍按上法,经治十九天痊愈,两侧睾丸恢复正常。

[评析]患儿在出生后六个月内经常患肺炎,这给其健康带来了严重的影响。不幸的是,在2岁时,他又患上了软骨病,这种疾病会损害患者的骨骼发育。肺主气,肺受邪则咳,肾藏精,主骨,肾精不足则骨软,从中医角度来看,这个患儿因长期患病,素体肺肾两虚,表卫不固,汗液自泄,久汗则津液耗伤。

《内经》中提到:“夺汗者无血”,意味着当人体失去大量汗液时,血液也会受到影响。在患儿的病例中,由于长期出汗,肝血不足,不能濡养阴器,导致睾丸萎缩。同时,肝血不足,肝气有余,则烦躁易怒,多食善饥。

这个病状是由肺肾两虚、津液外泄和肝血不足共同导致的。因此,治疗时需要益气健脾收汗存津,以达到调和身体的目的。患者表虚不能卫外,则津液不固而自汗,这正是气虚阳浮的表现。气虚则血无以生,必然导致血虚。血虚不能养肝,肝血不足。因此,选用玉屏风散加味进行治疗。

方中黄芪重用,补气生血,收汗存津;白术健脾益气,培补中焦,能益气生血;防风配黄芪能补中寓散;甘草益气和中,再配用针刺治疗。这种综合疗法收到了满意的疗效,使患儿病情逐渐得到控制,生活质量得到改善。

此外,为了提高患儿的免疫力,还需要加强锻炼和饮食调理。适当增加户外活动,如散步、跑步、游泳等,以增强体质,提高抗病能力。在饮食上,要保证营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如肉类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果。避免食用油腻、辛辣、生冷的食物,以免刺激肠胃,加重病情。

在心理调适方面,家长要关注孩子的情绪变化,给予关爱和支持。保持良好的沟通,帮助孩子排解压力,建立自信心。同时,可以引导孩子进行适当的兴趣爱好,如画画、音乐、舞蹈等,以培养他们的情操,丰富精神生活。

总之,针对患儿的病症,需要从中医、西医、心理和饮食等多方面综合治疗,全面调理,以期达到病情稳定,提高生活质量的目的。

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