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小儿先天幽门肥厚性狭窄

[病案]李某,一个年轻的男性婴儿,仅仅3个月大。他的母亲在1965年3月3日带着他来到了医院。从出生后的第20天开始,李某在每次吮乳后1~4小时内会出现大量吐乳汁的情况,这种喷射状的呕吐让他的母亲十分担忧。此外,他的大便状况也让人担忧,大约每隔二三天才排一次,而且量非常少。

经过一系列的检查和评估,医生发现李某患有先天性幽门肥厚性狭窄。这是一种罕见的胃肠道疾病,会导致胃和十二指肠之间的幽门狭窄,影响食物的正常通过。经过一段时间的西药治疗,但效果并不明显。

此外,李某还表现出腹胀满的症状,这使得他的母亲更加担忧。他的舌苔呈现白色,暗示着可能有消化不良的问题。此外,他的指纹呈现出紫色,这可能是气血不畅的表现。

[治则]通腑,降逆,止呕。

[方药]大黄1.5克,芒硝1.5克,厚朴1.5克,半夏1.5克,陈皮1.5克。甘草1.5克,代赭石3克,枳实3克,莱菔子3克,党参3克,水煎成60毫升,每次服15毫升,1日2次。服完1剂,呕吐减轻,大便日二次,不甚稀。续服1剂,呕吐止,大便转为正常,症状消失,再予调理脾胃以善后。二个月后随访未复发。

[评析]本病主要症状为便闭,新生儿便闭有虚实之分。便闭是指大便干燥、排便困难,新生儿便闭则可能与先天体质、喂养不当等因素有关。虚证便闭表现为腹软不胀、面色苍白、啼哭无声、舌淡、苔薄白,这是由于气血不足,肠道传导无力所致。实证便闭则表现为腹胀满、指纹青暗,通常是由于湿热、气滞、痰湿等实证因素导致。本病例为实证便闭,因此需要采用不同的治疗方法。

实证便闭的治疗方法以通便、清热、解毒为主。大承气汤是一种中药方剂,具有通便、清热、解毒的功效,适用于实证便闭的治疗。加味则是指在原有方剂的基础上,加入其他中药材,以增强药效。例如,可在大承气汤中加入决明子、枳壳、槟榔等药材,以加强通便、祛湿的作用。

待大便通畅之后方可着手对脾胃予以调养和治理。之所以如此安排,乃是由于导致便闭这一病症产生的缘由,大多都跟脾胃的功能出现紊乱和失调存在着紧密关联。故而,在针对便闭展开医治的时候,同步对脾胃加以调理显得至关重要,唯有这般双管齐下,方能实现彻底根除这一病症的目标。至于具体调理脾胃的方式手段,则涵盖了诸如健脾益气、温中化湿等等诸多方面。而在实际操作当中,可以精挑细选一些适宜的药材来进行调治,例如党参、白术、茯苓、陈皮以及砂仁等等。这些药材各自具备独特的药性和功效,相互搭配组合,能够协同发挥出良好的调理作用,助力脾胃功能逐步恢复正常状态。

故取显效。通过采用正确的治疗方法,本病例的便闭症状得到了明显改善,达到了治疗的目的。家长需注意观察新生儿的排便情况,如有便闭症状,应及时就医,以免延误治疗。同时,在日常生活中,要注意新生儿的喂养、作息规律,预防便闭的发生。

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