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席汉氏综合征闭经(二)

[病案]林某,女性,32岁。1972年4月5日初诊。病史起始于五年前生第二胎时出现大出血休克之后,至今已无月经,面色呈现萎黄,表情淡漠,眉毛稀疏,颜面部出现轻度浮肿。此外,患者经常感到头晕目弦,短气懒言,食欲减退,口淡无味。畏寒肢重,神疲乏力,腰尻酸痛,性欲减退,记忆力差。

检查结果显示,患者血压偏低,基础代谢率为—17%。经过妇科检查,发现宫体较小,与宫颈等大。此前,患者曾使用过西药黄体酮、人工周期以及中药活血破瘀等治疗方法,但疗效均不理想。因此,诊断为席汉氏综合征(垂体前叶功能减退性闭经)。

患者的舌质呈现淡色,苔薄白,脉象表现为沉细。

[治则]温肾扶脾,调补冲任。

[方药]党参12克、熟地12克、茯苓9克、白术9克、白芍9克、牛膝9克、鹿角霜9克、紫河车9克、苑丝子9克、紫石英9克、当归6克、香附6克、川芎5克、川椒1.8克。病人服用这个方剂6剂后,精神状态明显好转。

随后,病人根据病情的变化,调整了中药方剂的用药。共服用了19剂,病情得到进一步改善。病人的怕冷症状消失,元气逐渐恢复。病人于5月11日月经来潮,月经周期正常。

为了巩固疗效,病人继续使用八珍汤调治。经过一段时间的治疗,病人的月经周期恢复正常,月经周期稳定。

[评析]《景岳全书·妇人规》中关于闭经的论述是:“血枯与血隔,本自不同,盖隔者,阻隔也,枯者,枯竭也。阻隔者因邪气之隔滞,血有所逆也;枯竭者,因冲任之衰败,源断其流也。” 这段文字强调了闭经的两种主要类型:血枯与血隔。血枯是由于气血不足导致的闭经,而血隔则是因为邪气阻滞引起的闭经。

本例中,患者闭经长达五年,临床表现为脾肾阳虚的症状。脾肾阳虚是中医学中的一种病理状态,表现为机体阳气不足。患者的闭经与生产大出血和冲任亏损有关,导致血海空虚,月经不能按时来潮。此外,血损及气,阴损及阳,使得脾肾阳气俱虚。因此,治疗该病例需要温煦肾督以壮元阳,同时辅以扶脾土以生气血。

八珍汤是中医中常用的补益气血、强壮身体的方剂。在此病例中,通过加入温肾暖宫填精补督脉益气血的药物,使组方更加合适,从而治愈顽疾。这种治疗方法旨在平衡阴阳,调和气血,改善患者体质,从而达到恢复月经、缓解闭经症状的目的。

总之,《景岳全书·妇人规》关于闭经的论述为我们提供了很好的理论指导,而本例的治疗方案也展示了中医在治疗闭经方面的有效方法。通过调整患者的体质,达到阴阳平衡,使气血充盈,从而治愈顽固的闭经症状。

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