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重症菌痢,这要比普通痢疾棘手多了。

负责接诊患者的是一名刚升主治不久的年轻男医生。孙立恩以前和他见过几面,对对方的了解仅限于知道他叫王宝和而已。

“王医生。”孙立恩很客气的和王宝和点了点头,然后拿起了病例开始翻看。一边看一边顺带朝着患者的脑袋上扫了一眼。

“林正,男,27岁。细菌性痢疾(28.33.42),轻微脓毒症(08.12.37),中度脱水(06.51.23),失禁(01.00.51)”

“立恩,你对这个患者有兴趣?”王宝和对这样的患者是有些发憷的。倒不是因为细菌性痢疾有多可怕,主要是因为这种重症菌痢患者往往都有失禁的症状。再加上排泄物中多有脓血甚至坏死脱落的肠粘膜,患者会持续在脱水和脓毒症甚至营养不良的拖累下快速恶化。总而言之,又脏又难治。

“我就是过来看看。”孙立恩朝着王医生笑了笑,“毕竟是给曹哥洗过头的狠角色嘛……”

王医生给林正的治疗是标准流程,通过平衡液补充失去的水分,利用抗生素对抗细菌感染,并且还吊了一瓶葡萄糖用于调整患者血糖。毫无差错的应对举措——当然了,堂堂第四中心医院急诊科的医生,要是连个重症细菌性痢疾都不知道该怎么处理,那四院还是关门算了。

“志贺杆菌对喹诺酮类抗生素有抗药性吧?”孙立恩看完了整体治疗方案之后,谨慎的提出了自己的意见,“用头孢曲松或者阿米卡星不是更好一点么?”

“患者有头孢过敏史,阿米卡星在患者脱水的时候需要谨慎使用。”王宝和把孙立恩的质疑当做了规培医生的求教,他回答的倒是非常耐心,“现在主要还是给他补水扩容,等他的排尿量恢复到正常水平之后,我准备再换成阿米卡星——现在给他用的氧氟沙星是喹诺酮类抗生素里,出现抗药性概率最低的一种。”

孙立恩点了点头,“不用给他做降温处理么?”

“三十八度四的水平暂时还不用。退烧药能让他稍微好受一点,但是口服药物现在不一定好吸收——他拉的太严重了。赖氨匹林注射剂之类的会导致消化道出血,对这种重症细菌性痢疾的患者来说还是能免则免。”王宝和打了个哈欠,“小孙你不困么?”

“我啊?”孙立恩眨了眨眼睛,时间已经到了凌晨五点,他早就过了最困的时候。“困过劲了……”

王宝和很羡慕的叹了口气,“年轻就是好。我现在熬一宿就得花个两三天才能缓过来。”他伸了个懒腰,“小孙你要是不觉得困的话,这个病人你先帮我盯着点?也不用怎么再调整治疗方案了,要是有动静你叫我就行。”

这是被抓壮丁了?孙立恩点了点头,很痛快的答应了对方的请求。反正自己今天晚上肯定是没法回去休息,周军今天也绝对不会安排自己去急诊门诊坐班——他要是敢开这个口,孙立恩就敢抓袁平安的壮丁。“我今天没有白班安排,王哥你困了就去睡吧。”

急诊室从兵荒马乱的状态,渐渐向正常状态开始转变。孙立恩这边偶尔盯着林正的状态,时不时还能和情绪有些低落的曹严华医生聊上两句。顺便一提,曹医生拒绝了孙立恩“买两只八宝栗香鸽来压压惊”的提议。看他那个纠结的表情,孙立恩估计至少一两天内,他是吃不下什么东西的。

急诊虽然平时又脏又累又苦,但毕竟不是肛肠科。这种被喷一头的经验……远比肛肠科的医生来的更少——人家才是抵近观察的行家。

郑国有已经带着吴连去做再植术了。根据老郑的估计,这台手术做下来少说也得七八个小时。而且还得多学科合作一起来搞——至少显微外科是要来人帮忙缝神经的。郑国有自己当然也能缝,不过看在老头子心脏里装了两个支架的份上,以及肖主任那说一不二的气势——短时间内应该不会有人同意郑主任自己干完全程。

实际上老郑也大概率不会从头到尾都是主刀。自从心脏装了支架之后,郑国有确实也开始有了些收敛的意思。而且年龄逐渐上升之后,老郑也要开始考虑接班人的培养问题了——把科室全部留给院里,让医院或者学院那边派个新主任来当然也不是不行。但毕竟老郑在四院八年,自己带出了一票副主任医师和主治。如果突然换将,新来的主任势必会有自己的班底和团队。到时候这些老人想要再往上爬可就难了。

每每想到这里,老郑就会对自己当年放走周军的行为有些芥蒂。周军跟着刘堂春才学了几年啊?现在就能以急诊科副主任兼主任医师的身份主导急诊科运行了。这要是当年没把人放走,就留在自己身边的话,现在哪里还用头疼接班人的问题?

然后,老郑就开始对自己手下这群膀大腰圆的骨科医生们更加不满了,“干什么干什么啊?半天一根髓内钉都拧不进去?你早上没吃饭啊?”

“主任,真没吃饭。”老郑这人就是嘴上事儿多,实际上从来不和手下这帮医生较真。因此医生们回应主任批评的时候也带上了一股子无赖劲儿,“现在才五点……”负责拧髓内钉的医生看了一眼旁边的电子钟,“五点二十,平时这个时候都睡觉呢,哪儿有功夫吃饭呀?”

“就你话多!”看见对方双手离开患者,而且站位上也不会碰到什么器械,老郑一脚就踹到了他的大腿上——力气比掸灰还温柔些,“赶紧干活!”

踹完了自己不中用的手下,郑国有重新坐回了圆凳上,然后开始叹气。要说老刘的运气是真不错,从自己这里捡了个接班人不说,去年新来的规培居然还给他骗了个诊断中心来——这种好事儿怎么就没轮到我郑某人呢!

也不能这么说。郑国有马上开始了自我安慰,老郑我还是占了一点小孙便宜的,明天林亚男就能来骨科报到了。这多好呀,从同协来的女医生,还是个高年资主治——以后我看谁敢说我们骨科是和尚窝!

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