随梦书屋 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

急性胰腺炎从程度上划分有两类:轻症和重症。虽然表现都差不多是同样的剧痛,但轻症急性胰腺炎一般不会死人——甚至不会进展到死人的地步。但重症不同,它的预后很差。而且进展非常迅速,更麻烦的是,重症胰腺炎的病情发展总是不按常理出牌,它没有一个严格的发病顺序,可能刚刚出现就会导致多器官衰竭,也有可能按部就班,一点点消化掉胰腺本身后,再去侵蚀其他器官和组织。

急性胰腺炎的致病机制基本都是一样的——除了高血脂症导致的急性胰腺炎尚不明确以外,酒精性急性胰腺炎和胆源性急性胰腺炎都是因为胰脏无法顺畅排出胰液,从而导致胰腺从内部开始自我消化所产生的水肿,出血,甚至坏死等炎症反应。而同时造成这种无菌性炎症反应的因素还有包括氧化应激,细菌移位,微循环障碍等等。机制复杂,但总的来说致病机理一致——人体在酒精的影响下,胰腺分泌胰液增多,且胰管末端Oddi氏括约肌可能会出现痉挛,从而导致胰管梗阻。而胆源性则是因为胆结石阻塞了肝胰壶腹到十二指肠****()头处的通道。

如果是轻症患者,一般也就是出现胰腺水肿而已。病情一般呈自限性——就算不施加药物或者手术治疗,在一段时间后也能自行康复。但重症就不一样了,不管是水肿型还是出血坏死性,重症急性胰腺炎都有着相当高的死亡率。在国内的统计中,重症急性胰腺炎的死亡率在10%到30%之间。算是急腹症中死亡率相当高的类型了。

对于急诊科医生来说,分清楚患者情况的“急”和“重”非常重要。对于输尿管结石等痛苦难忍,但死亡率不高的病可以被看做是“急而不重”。主张首先舒缓患者痛苦,然后再寻求治疗途径。而癌症末期且患者家属明确知道病情后果,被送入急诊后选择保守治疗甚至放弃治疗的,则算是“重而不急”。

但心梗、脑梗、重度创伤、严重烧伤、中毒等等病情进展快,且可能直接导致患者死亡的疾病,则属于“又急又重”的范畴。

而现在躺在抢救床上,意识不太清晰的田兴华到底是属于哪种类型呢?

将田兴华送入医院的,是他12岁的儿子。而医院无论如何也不可能接受一名限制民事行为能力人签字进行抢救。如果要对田兴华进行抢救治疗,那就得由医务处签字授权。

但是要申请到这个签字,并不是孙立恩打个电话就能要到的。如果想要签字,那就必须证明患者的病情已经紧迫到了需要抢救的地步。换言之,除非明确田兴华确实罹患了重症急性胰腺炎,否则医务处才不会冒着被患者家属投诉甚至起诉的风险给予许可。

孙立恩看了一眼田兴华头顶上的状态栏,然后微微叹了口气。

“田兴华,男,44岁,胰腺水肿(03.25.33),低血氧(01.41.22),血糖11.7mmolL,(01.31.41),血清淀粉酶含量高(00.44.41)。”

时间维持时间上,孙立恩只看了一眼血糖,持续时间不超过两小时,而且从时间上来看,这一症状的发生滞后于胰腺水肿。基本可以确定,他的高血糖状态是由急性胰腺炎引起的。

急性胰腺炎患者的血糖如果高于10mmolL,就可以被直接视为急性重症胰腺炎。虽然从临床上来说,确定为重症还需要配合血清淀粉酶或者其他器官检查,但孙立恩很确定,田兴华的情况非常危险。

“给他吸氧,血糖水平出来了没有?”孙立恩决定催一下检查进度,至少先拿到高血糖的直接证据,然后再去问医务处要授权。虽然算是重症,但田兴华的症状还不算太糟糕,至少现在还不算太糟。要是拖到出现了器官衰竭或者呼吸窘迫综合征(ARDS)和全身炎症反应综合征(SIRS),那可就麻烦了。

“血糖11.8mmolL。孙哥,这人是不是有糖尿病啊?”护士小郭正在摆弄着血糖仪,急诊室用来做初步血糖测定的仪器,是平时可以用来家庭检测血糖的小型机。那个迷你的尺寸放在小郭的手里实在是有点让人看不下去。

孙立恩叹了口气,“他要是有糖尿病,我倒不用这么操心了。”这也是孙立恩无法直接凭借高血糖而去要授权的理由之一——他拿不出证明田兴华没有糖尿病的证据。如果是糖尿病患者,11.8mmolL的血糖水平虽然很高,但还不至于变成提示重症急性胰腺炎的证据。

“小朋友,你爸爸平时在吃什么药么?”孙立恩想了想,决定还是先问问看患者家属情况。十二岁的小朋友虽然扛自己的老爹来医院有些难度,但准确回答一些问题还是可以做到的。

“吃药?”田宇几乎没有犹豫就摇了摇头,“我爸平时连个头疼脑热都没有,我从来没见他吃过药。”

虽然还是不能排除田兴华患有糖尿病,但这个证据的分量还是有的。再次让小郭去催血常规和血清淀粉酶数据后,孙立恩领着田宇走出了抢救室。

“你就在这里先等一等。”孙立恩指了指抢救大厅里的座位,对田宇说道,“你看着点门口,要是你那个伯伯来了,就带着他先到抢救室里来,挂号之类的可以稍微等一等。”孙立恩的打算很简单,先想办法把田兴华送到手术台上,尽快完成胰腺疏通和引流才是救命的唯一途径。

重新回到了抢救室里,孙立恩继续指挥着治疗,“给他上乌司他丁,十万单位配生理盐水,监测血压……”他想了想,“等CT结果出来之后,请肝胆外的医生们来会诊。”

根据先外科后内科的会诊顺序,孙立恩决定等肝胆外的医生们来看过病人情况之后,再问问消化内科的意见。

躺在病床上的田兴华又吐了一次,他在病床上坐卧不安,明明已经疼的意识不清了,但还是不停挣扎着。孙立恩见状连忙过去安抚病人,但是收效甚微。田兴华现在是醉酒状态,又不能给他用止疼药或者镇静剂,这实在是有些伤脑筋。孙立恩第三次按住了田兴华想要拨开自己氧气管的手后无奈的对郭宇来喊道,“小郭,拿约束带过来!”

田兴华被捆在了床上,孙立恩趁着人多,赶紧安排了CT检查。CT机的检查床上可没有约束带可以捆绑的地方,还不如趁着人多,多叫几个医生穿好铅服,按着田兴华做完检查。

等CT检查结果出来之后,应该就能凭着结果去医务处要授权了。孙立恩在心里过了一遍检查顺序,确认没有遗漏的地方,稍微松了口气。

虽然上了手术台,也不一定就能保住田兴华的命,但那就不是自己能处理的事情了。孙立恩和护士小郭等人一起推着病床往影像科跑去。

随梦书屋推荐阅读:死不瞑目的我重生后绝不原谅你们诱宠小娇妻万界科技系统禅宗小子我不做接盘侠很多年了光明联盟被甩后,女神校花盯上我了道主有点咸沈青瑚高武,大一成就大帝怎么了?萝莉成女帝后,把系统囚禁强吻!悠闲的大学时代海钓社团生活我的绝色总裁未婚妻[红楼+倩女幽魂]目标!探花郎沈浪[综武侠]修真到异世红楼之魔门妖女穿进少女漫后被全员团宠了神级龙卫重生香港娱乐圈之倾城之恋护花狂尸绝色总裁的贴身护卫我老婆是冰山女总裁目标!探花郎完美人生沈浪全文免费阅读重生娱乐圈之不老传说修真到异世我的绝色总裁未婚妻(神级龙卫)重生之农女当自强我的绝色总裁未婚妻(又名:神级龙卫)重生之芬芳人生神级护卫神级龙卫沈浪最新更新清穿之九爷娇宠侧福晋御兽世界:从蔓珠沙华开始爱上大女人来自山村的铁血王子综艺咖怎么了沈浪与苏若雪最新章节更新黄金软饭:我的老婆巨有钱金灿灿的1998四合院:开局给许大茂戴帽威霸九霄心魔种道我把美女从梦里带出来了别人一个月一次任务,凭啥我两次全球异能,我就是你们眼里的废物医武至尊农门娇妻:拐个将军来种田沈浪和苏若雪全文免费人在幼儿园,仨顶级校花不放过我
随梦书屋搜藏榜:带着包子去捉鬼从陵墓中苏醒的强者大小姐偷偷给我生个娃独宠名门前妻女配升级攻略:医蛊王妃农家丑妻宋不凡的超级系统怕什么,我有无敌空间洛少霸道:娇妻哪里逃被渣后她嫁给了九千岁兵之王者契约农妃的马甲又被扒了什么流量艺人,我是实力派山村野花开神说你要对女人负责极品龙婿终极一班:重生成雷克斯重生之丁二狗的别样生活异界之学徒巫妖和步行骑士过气歌手出走半生,归来仍是巨星万古长空一朝风月重生之人渣反派自救系统高山果园炼狱孤行者转生成兽娘被神收编了陌上花开我要当影后保护校花半世浮生半世殇重生八零我每天靠败家躺赢敢霸凌我妹妹:那就杀个痛快!闹婚之宠妻如命极品警察穿越之黎明的秦重生之低调富翁他似春火燎原娱乐:表白失败后,拒绝当舔狗!小青梅她有点难追转职人皇,技能变态点很合理吧穿成癌症老头,还好我有遗愿清单前妻好可口:首席,别闹男神娇宠之医妻通灵民国,我在淞沪打造特战旅弃妃无双[综+剑三]明眸善媚都市妖孽狂兵灵启都市纪元:佣兵的平凡幻变灵气复苏:我走向无敌路他今夜又来撒野了这只皇帝会读心穿书后我渣了偏执大佬
随梦书屋最新小说:都市逆世仙尊:灵途风云美食:烤肠夹肉包,热芭疯狂安利末世:禁忌祝由山洞修仙五年,下山已无敌在高中努力不可能有长久的恋爱穿越阿尔法成为顶尖驾驶员张世豪重生记都市修仙:我能召唤历史大佬虚拟崛起:游戏神王高武:我靠肝改变世界河西河东直播,死亡审判心灵解码者从直播卖货开始做全屋智能生态得到金手指的我还觉醒了X级天赋光焰斩龙渊重生86:契约土狗,承包兴安岭慢慢长大的少年诡异钟响神魔两界我最强超无敌女友与超能力世界天眼山河六零:日穿十分钟,摆烂成首富考场搞科研,我被军方连夜带走!什么?这家宠兽店内有龙!飘渺星踪:地球被守护的八亿年这是你侄女!不是你老婆!末世:开局吞噬火焰就能变强,吾名炎帝我的落魄千金大小姐从桃花坞开始称霸娱乐圈乡村振兴:提桶回家开民宿重生1987:能苟才能浪小哥鉴宝神眼传娱乐:让你写遗憾,你唱后来?归来无敌,一脚踩爆龙王重生七十年代:岁月烟火重生2000:开局网吧造AI放弃KPI后,县委书记很潇洒飒!害她花柳病惨死,重生贵女杀疯了被圈养的人类们五十马赫白帝模型,全球网友惊了都市逆袭之狂龙傲世青春甜的要命抗战之新晋绥军重生快意人生都市传奇食路陈宇的逆袭之旅新世纪道士讨生活指南真相的暗影我,异能雷劫,渡尽天下妖魔擎天之生来倔强