随梦书屋 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

回答孙立恩问题的,是一直在稍远处竖起耳朵偷听的朱敏华教授。

“院里有这套设备。”他朝着孙立恩走了过来,有些好奇的问道,“你觉得,现在就有必要上这种手段?”

mNGS全称是“宏基因组二代测序技术”,是一种相对廉价,比较成熟,而且检测速度较快的基因检测技术。和第一代技术不同,mNGS采用了高通量检验技术,虽然比起传统技术,mNGS出结果的速度要快了很多,但仍然需要超过24小时,才能完成一次彻底的对比检验。而且这套技术虽说“相对廉价”,但成本依然高的吓人。如果用陆雪馨的脑脊液样本进行mNGS检验,仅试剂套装成本就要接近两万元。

但人家贵却有贵的道理。能够在样品中同时检测接近7000种病毒,真菌和细菌的mNGS技术的确也是目前确定陆雪馨病因的最直接手段了——涂片未检出病原体,意味着感染了陆雪馨大脑的,很可能是一种苛养或者无法培养的细菌。指望通过传统手段,对提取出的脑脊液进行细菌培养以确定病原体基本是奢望。在广谱抗菌药美罗培南和头孢曲松无效的情况下,mNGS确实成了唯一的快速检出手段。

“就算现在安排神经外科医生对患者脑部的脓肿进行穿刺活检,然后再做细菌培养,至少也需要三天以上的时间。”孙立恩平静的解释道,“按照病史推断,患者脑部出现感染应该就是四天以前。加上细菌的潜伏期,也不过五六天时间而已。这么几天下来,患者从没有感染发展到了多处脑脓肿,而且还并发了脑膜炎。患者的免疫系统还处于被抑制的状态,要是再拖三天,谁知道脑脓肿会进展到什么地步。到时候就算她能侥幸活下来,出现严重后遗症几乎也是必然的事情。”

说到这里,孙立恩有些遗憾的看了一眼床上的陆雪馨,“她还很年轻呀,如果家属是因为经济问题无力承担检查费用的话未免也太可惜了……”

朱敏华稍微沉默了一会,忽然笑了起来。“老柳把自己的接班人塞到你的团队里,不是没有理由的呀。”他一改之前的冷冰冰,白净的圆脸上露出了温和的笑意,“小伙子水平还不错。”

袁平安看了看自己的导师,又看了看愣住了的孙立恩。也跟着笑了起来。

“这个病人,情况的确比较特殊。”朱敏华走到陆雪馨的床旁,轻轻拍了拍床脚上的围栏,“这个脑炎的症状表现也非常的独特。”他看了一眼自己的学生袁平安,有些不满道,“小袁啊,我平时叫你多追踪一下人家发表的论文,你肯定没看对吧?”

袁平安被朱敏华突然的批评说的有些摸不着头脑,可自己这段时间偷懒没看论文的确也是事实。他低下头不好意思道,“实在是时间有些紧。”

“时间紧,你还有功夫和女朋友出去约会。”朱敏华乐了,他看着自己的这个学生,有些无奈,也有些伤感。“你小子一心想去神外,恐怕不只是为了未来的前途,也是为了小华吧?我可告诉你,院里有严格规定,同科室内不能谈恋爱。你要真想和她长长久久,那就安下心来在急诊干。”

袁平安先是一惊,随后苦笑着应了下来。

“还有啊。”朱敏华又点了一句,“你今年才31岁,就当上了咱们同协的住总。这个履历,足够你去其他地方当个副主任医师了。”

孙立恩听着朱敏华的话,忽然觉得有些不对劲。

“你昨天晚上,给第四中心医院发过履历表了吧?”朱敏华笑吟吟的问道。

袁平安这下可真是被吓着了,“朱老师……我……”

“咱们院里的网络处可是有人盯着的。”朱敏华摆了摆手,把他的解释堵了回去。“你用院里的电脑发履历表,网络处的那帮人早告诉我了。”他转向孙立恩,笑着问道,“孙医生,你看我这个学生怎么样啊?”

孙立恩这才反应过来,他看着袁平安震惊到,“寄履历表的那个同协神外医生就是你?”

袁平安苦着脸点了点头。他其实根本就没想着去孙立恩手下干活,他发送履历书的目的其实只是为了让孙立恩主动联系他,然后自己再好好摆个派出出气而已。谁想到自己这偷懒的事情,居然被朱敏华知道了!

“刚刚我也听了,小孙医生水平很不错。你应该和人家多学学。”朱敏华没等着孙立恩的回答,袁平安跟着他学习已经有八年多了。五年临床医学博士加三年的科研医学博士双学位已经到手。现在正好是他提升临床经验的最好阶段。

但袁平安有一点一直让朱敏华有些不满,或许因为袁平安从本科到研究生阶段都学的是神经外科方向。他的诊断能力和突发情况处置能力一直比较弱。而在这些问题上,孙立恩却比袁平安强了不知道多少倍。同样的信息,同样的症状表现,孙立恩就是能提出更适合病人的诊断和治疗方案。

尤其是在碰到了比如陆雪馨这种患者的时候,这一缺点就表现的更为明显——其实,对陆雪馨作出准确的诊断比提前根据经验进行用药更重要。这倒不是因为袁平安的专业水平差,只是他的诊断思维仍然属于专科医生的范畴。在朱敏华看来,急诊科医生需要做的,是在没有任何病史的情况下,快速稳定病人的生命体征,然后根据患者表现出来的症状,迅速诊断出患者可能罹患的疾病类型。随后在专科医生的协助下,对患者进行针对治疗。等到情况基本受控后,再转入专科病房进行后续治疗。这也是第四中心医院大急诊模式所提倡的方案。

可惜的是,身在同协这棵大树下,朱敏华比谁都清楚,同协不可能转变自己的办院方针——这一方针已经持续了接近一个世纪,并且将同协一手带成了世界知名医院和医科大学。背靠大树,虽然能够在荫凉下优哉游哉,但要想另起炉灶确是根本不可能的事情。同协的威名和同协的成就,决定了同协急诊只能作为其他专科前的“预处理”单位。想要转而主导医院运行模式,那是根本不可能的事情。

袁平安需要改变自己的诊断思路,但朱敏华自己却对此没有什么好办法。让他教专业知识,指导科研都没问题。但要他对一个成年人的思维模式进行改造,朱敏华自问没有这个本事。

既然如此,不如让他去大急诊试点单位试试看。

其实就算袁平安没有发那封简历,朱敏华也打算联系一下柳平川。看看能不能把自己的弟子送去宁远第四中心医院学习。也许在自己的看护下,袁平安的诊断缺陷并不会是一个大问题。可万一他要去了其他医院呢?万一自己退休了呢?

袁平安是一个好医生,他工作起来其实很拼命。而且他也确实是个当医生的材料。如果因为这一缺陷,导致他在以后的工作中出了什么问题,朱敏华自己都无法原谅自己。

孙立恩看着这对师徒,忽然觉得自己成了刘堂春。在人家医院里逛一圈洗个澡,就挖来了一个住院总?等自己回了医院,刘主任搞不好要给自己发笔奖金!

“朱老师……”袁平安也品出了朱敏华的意思,他震惊的问道,“您的意思是……”

“你应该去外面看看了。”朱敏华虽然仍然笑着,但眼神中却有些遮挡不住的萧瑟之意。“第四中心医院是国内为数不多的大急诊试点医院之一。正巧你和柳平川之间还有些未尽的缘分,去试试看也不错。”他拍了拍孙立恩的肩膀,“别觉得小孙年纪轻就比不上你。”朱敏华严肃道,“知道你比人家差在什么地方么?”

袁平安讷讷道,“不知道……”他虽然也知道孙立恩诊断比自己要强,可身为同协博士,工作年限又比孙立恩长了许多年的他,心里的自傲却不是一时半会能消退下去的。

“他还年轻,有诊断天赋,而且思维还没有成为定式。”朱敏华感叹道,“做医生,和其他职业都不一样。我们需要经验,但我们也摒弃经验。每个病人的情况都不一样,一味依赖经验,最后只会害了你,也会害了病人。”

孙立恩被夸的脸都快红了。

“你要有缜密的逻辑推断能力,要有最明确的大局观,要有足够的专业知识,才能成为一个优秀的急诊医生。”朱敏华对袁平安语重心长道,“现在的你,专业知识够了,但大局观和逻辑推理能力还不够强。去第四中心医院看看吧,等学出些样子了,再回来。”

·

·

·

关于袁平安的人事借调等专业问题,朱敏华拍胸脯说自己去搞定就行。随后,他留下了一脸懵逼的孙立恩,以及满脸纠结的袁平安。

“陆雪馨的mNGS已经在做了。估计明天就能出结果。”临走的时候,似乎是为了让孙立恩不要担心,朱敏华特意补充了一句。“等到时候出了结果,我让小袁跟你说一声。”

“所以……以后我就要跟着你干了?”袁平安对借调去第四中心医院其实并没有什么太多的抗拒心理,只是事情发生的太突然,他还有些没回过神来。

孙立恩拍了拍他的肩膀,“袁医生,相信我。这几天下来,我可比你震惊多了。”

随梦书屋推荐阅读:来自山村的铁血王子医武至尊被甩后,女神校花盯上我了拽姐种田带着怼人系统暴富了神豪从刮刮乐开始乡村小娘子神秘老公,深夜来(已完结)四合院:从截胡秦淮茹开始整活主播:我的女友是蜜姐死不瞑目的我重生后绝不原谅你们疯了吧,萝莉主角妄图善堕我觉醒吃瓜能力,全网等我哔哔保护校花转职人皇,技能变态点很合理吧弃妃无双一拳琦玉的生发之旅请停止你的玛丽苏行为百千流转终见你龙啸大明大魔王,小狂妃!零小娇妻亿万双宝:腹黑妈咪很抢手娱乐之快意人生轮回数世的我,似乎是在被人倒追实力外卖员斗罗:砍我就掉宝,比比东上瘾了反穿后,我误惹了神秘大佬团宠锦鲤小福宝,旺家旺夫旺全村皇家出品霸王花医武至尊闯花都摄政王他又醋了名门暖婚,腹黑总裁攻妻不备亿万男神的100度沸腾爱都重生了谁还贷款买房结婚啊贴身保镖:美女总裁很怕疼重生之后妈很抢手我和系统主人的二三事谢邀!人在摆摊,已成神豪重生:我双手插兜,拒绝白月光全球异能:从祭坛升级到虚空战国我的景区爆火了盛世田园之辣妻惹不起偏执男神,爱上瘾!大蜜蜜躺在我怀里,睡得好香重生:看到财气的我终成富圈毒瘤脑变说好考古,你这漫画都成真了?我凡尘问道的那些年重生八零,团宠娇娇医手遮天重生,人世间,周秉昆的幸福人生
随梦书屋搜藏榜:带着包子去捉鬼从陵墓中苏醒的强者大小姐偷偷给我生个娃独宠名门前妻女配升级攻略:医蛊王妃农家丑妻宋不凡的超级系统怕什么,我有无敌空间洛少霸道:娇妻哪里逃被渣后她嫁给了九千岁兵之王者契约农妃的马甲又被扒了什么流量艺人,我是实力派山村野花开神说你要对女人负责极品龙婿异界之学徒巫妖和步行骑士过气歌手出走半生,归来仍是巨星万古长空一朝风月重生之人渣反派自救系统高山果园陌上花开我要当影后保护校花半世浮生半世殇重生八零我每天靠败家躺赢敢霸凌我妹妹:那就杀个痛快!闹婚之宠妻如命极品警察穿越之黎明的秦重生之低调富翁他似春火燎原娱乐:表白失败后,拒绝当舔狗!小青梅她有点难追转职人皇,技能变态点很合理吧前妻好可口:首席,别闹男神娇宠之医妻通灵弃妃无双[综+剑三]明眸善媚都市妖孽狂兵灵气复苏:我走向无敌路他今夜又来撒野了这只皇帝会读心穿书后我渣了偏执大佬道主有点咸沈青瑚开局系统跑路,我反派背景通天顾先生待我如宝盛莞莞凌霄我!仙婿无双九爷绝宠:公子本红妆灵气复苏,我十年成帝,杀光异族
随梦书屋最新小说:荒岛求生,只有我玩过原神学姐贵为天女,怎么总想吸我血二十一世纪的宋朝厨神兰姨,我真的对您女儿不感兴趣高考结束,我有十万亿余额开局拿下娱乐圈最美嫦娥二女双宠,农村小伙我爱谁城是济南城湖是大明湖卑微异能者,开局全靠忽悠阿姨的诱惑魂回过去做瘟神送外卖的我,开局被天灾附身被迫江湖黑道往事之少年成王铁甲麒麟重生之与集团千金相爱官场红人,从分手遇到女书记开始时光解码校园真相的N次方程高武纪元,我继承了乔峰天赋轮回之权力巅峰县委书记的使命与担当颜值就是正义别人苦修我速成,狂斩亿万敌成圣渣男的假面人生好久不见,梨花小姐穿越70:死对头成了我闺女我都证道天帝了地球才灵气复苏?国运擂台:黑神话悟空妖王称霸!天夜传奇之带着AI回高中我先天享乐圣体,反手就暴虐天骄大国军工厂,有点黑科技不正常?九重尊市之战我,都市传奇缔造者,以实力征途我都重生了,还管她是不是义妹!高武:你尽管努力,好处都是我的文娱逆袭之灿烂人生无敌,无敌,我下山无敌云城的爱情故事农娇有福武道修行:从成为箭神开始权力巅峰:美人如玉神豪:我正经老板,怎么都说我色围棋阿尔法狗我家农家乐接待各个位面时空无敌七公子当心这个老头都市神医:社畜逆袭从觉醒开始我有灵泉空间,打造最美乡村时空穿梭之符动乾坤山村乡野神医