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器械护士递上瓣钳和15号圆刀。

周一生左手拿着瓣钳,右手拿着圆刀,开始做切除钙化的主动脉瓣膜的操作。

瓣钳固定,圆刀沿着钙化瓣膜的边缘,剪切一圈。

顺利将病变瓣膜取下。

接下来测量瓣膜的大小,选择合适的瓣膜替换。

缝合。

这个过程难度最高。

小小的人造瓣膜需要精准地缝合在瓣膜位置上。

每一针的距离精准地控制在2到3毫米之间。

整个过程,可以说是血管级的缝合要求。

周一生做来动作熟练。

半个小时,主动脉瓣膜更换完成。

周一生拿着一个前端有橡胶套的镊子,试探了一下这个刚刚换上去的“门”,看看门的开合是不是灵活。

虽是人造的东西,但是小巧精致,没有一点儿的问题。

换“门”工作成功。

这不过是四扇“门”中的第一扇。

接下来,还有三个“门”等着周一生去处理。

不过在那之前,还要二次向心脏加注停跳液。

心脏停跳液的效力,大概只有半个小时。

第二次向心脏加注高钾溶液,周一生又有了半个小时的手术时间。

虽然可以多次加注停跳液,也并不代表周一生的手术时间是无限的。

体外循环作为一种辅助的手段,一般使用的时长都要控制在3个小时之内。

而且心脏停跳的时间也不宜过长。

特别是病人年纪很大,心脏耐受能力有限。

停跳过久,复苏也是很危险的事情。

弄不好就成了永久的停跳。

周一生必须争分夺秒的进行手术。

周一生马不停蹄地开始对二尖瓣进行置换。

……

两个小时之后,四次加注心脏停跳液。

四个瓣膜部置换成功。

体外循环设备也正常运转,病人的各项生理指标也是正常状态。

在场的所有的人都松了一口气。

手术到这里,几乎可以宣布成功了。

接下来就是撤除体外循环。

本来这是一个并不复杂的过程。

处理完几个插管,恢复主动脉血流,静静等待病人恢复心跳就可以了。

但是未曾想到。

松开动脉钳后,血液进入心脏,心跳复跳了才一分多钟,立刻出现了心率减慢的现象。

房建章第一个紧张了起来,他也顾不上打不打扰周一生了,直接喊道:“小周,心率下降了!”

周一生当然也注意到了。

这是心脏复苏遇到了困难!

心率过慢之后,大概率会出现心跳骤停,可以说是十分的凶险。

至于为什么复苏有困难,原因那是很多。

一旁曹向文的脑海中立刻出现了很多种可能性。

冠脉进气,氧合不佳,动脉压低,高钾,甚至是主动脉瓣膜装反了,都可能出现。

主动脉瓣膜装反?这种可能性立刻就可以排除了。

周一生的技术是有目共睹的。

而且曹向文也是一刻也没有停歇地“监视”着。

最后,周一生还检查过瓣膜的安装灵活性,如果装反,立刻就可以发现。

剩下的可能性,就太多了。

一时之间,曹向文也不知道到底问题出在哪里,只有一项一项检查排除。

不过对于一个高龄的病人,他的心脏可经受不了多少的时间。

复苏失败,很可能就意味着下不了手术台。

不过周一生此刻,还是很冷静的。

因为,有辅助系统在,他可以省去很多的排查时间。

须臾之间,系统已经给出了准确的原因。

高钾!

此刻病人血钾含量,已经达到7.0个单位。正常人水平为5.5以下。

周一生立刻对众人道:“估计是高钾,心电图有t波高耸。”

田主任和曹向文看看心电图。

确实如周一生所说,高钾的可能性很大。

周一生接着道:“可能是四次的灌注,钾吸收过多。必须立刻给利尿,给钙和胰岛素治疗。”

手术进行到这里,周一生已经掌控场。

他医嘱一下。

巡回的护士立刻行动了起来。

……

一番静脉药剂治疗。

病人的血钾下降明显。

砰……

砰……

砰……

心脏又焕发了生机。

房建章本来悬在嗓子眼的心,又落了下来,他长舒了一口气。心中暗暗庆幸,选择周一生做手术,真是明智的,这小子不仅手术熟练,应对突发情况,也是丝毫不慌乱。判断更是准确。

待心跳稳定。

就是缝合心包,固定胸骨等等的关胸操作。

和前面比较,这已经算是没有技术含量的工作了。

算是苦活、累活儿。

一般来说主刀经过漫长的手术,这时候是不会干这种杂事的。

这应该是一助和二助的事情。

如果此刻,手术台上是白明明、苏权的话,周一生也会让他们接手,自己可以轻松一点儿,还可以让他们练练手。

不过今天情况特殊。

一助算是田主任,二助算是曹向文。

这都是心外响当当的人物,平时都是别人给他们干杂活儿,曾几何时轮到他们给别人擦屁股。

周一生虽然主刀场,风光无二。不过此刻他还是头脑清楚的,“尊老”还是传统美德。这时他也不提让一助、二助接手。

缝完心包,接着他又要处理胸骨。

手术时,惊心动魄,田主任和曹向文的精力都放在手术上。

现在轻松下来,顿时两人又尴尬了起来。

两人名义上联合主刀,到现在,连手术刀都没有碰过。

委实有点尴尬。

曹向文毕竟年轻一点儿,级别也低一点儿,这时,他也明白,总不能让堂堂心外的主任去做缝合关胸的事情。

这时,只有他自己拉下了脸儿,道:“周医生,你休息一下吧,下面给我处理吧。”

周一生当然不会让曹向文受“委屈”。

抢了心外的手术,已经够让两位心外大佬难看的了。

再让他们再给自己做手下,那就有点过头了。

自己这心胸外科的本领,在急诊发挥的机会不多。以后说不定还要和他们俩多多打交道,所以周一生当然要给两人面子。

周一生立刻道:“曹主任,您一边休息。这种小事儿,您和田主任在一边指导指导就行了。”

曹向文当然没有什么可以指导周一生的。

但是至少面子上是保了一部分。

他心中对于周一生的好感,顿时增加了一些……

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