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白明明急诊经验还是有的,他问苏权道:“病人血氧如何?”

呼吸困难,第一项需要注意的就是血氧饱和度。

苏权急看,病人的血氧饱和度一直在60%到80%徘徊。

正常人的血氧饱和度,一般在98%以上。

低于94%,就是血氧饱和度不足。

而低于70%,病人就处于缺氧状态。

缺氧有什么危害,那就不用说了,轻则损害器官组织,重则危急生命。

已经到了70%这个程度。

这个时候,一般都需要吸氧,提高血氧饱和度。

但是此刻,病人已经上了最高级别的吸氧装置,呼吸机。

病人居然血氧饱和度一直维持在很低的状态,这太不正常了。

除非,病人的肺,已经出现了很严重的问题。

但是人的肺,还是很坚挺的。

正常人体,有左肺,右肺。左肺三个肺叶,右肺两个肺叶。即便切除三个肺叶,人也是可以呼吸的。

因为是外伤,所以刚才行胸腔闭式引流前,白明明和苏权已经让病人拍了胸片。

除了肺组织因为积液有压缩外,并没有什么损伤的迹象。

整体来说算是比较轻的胸外伤。

所以两人才没有叫胸外的人会诊。

本以为进行了胸腔闭式引流,积液会清除,压迫会消失,肺组织会很快复张,再加上插管辅助呼吸,病人应该很快呼吸会变得顺畅,病情缓解。

但万万没有想到,病人的病情一点儿好转都没有。

白明明和苏权有点慌了。

急诊有时候就像是破案。

种种的线索放在你的面前,你要找到犯人,也就是病因。

白明明现在是一点儿头绪都没有。

他很担心是不是刚才胸片没有拍好,病人的肺还是有问题。

他犹豫一下,对苏权道:“要不,再做个胸片复查。”

苏权点头同意。他也觉得病人肺还是有问题。

急诊胸片复查,很快出来。

白明明和苏权一看,胸腔闭式引流的效果很明显,病人本来被压迫的肺组织已经复张了。

这本来是一个好消息。

但是两人一点儿也高兴不起来。

病人依旧是呼吸困难,血氧过低。

此时,一向斯斯文文的白明明忍不住爆了粗口,“t,这真是邪乎了,什么都好好的,血氧却升不上来。”

苏权没有说话,他也是愁眉不展。

曹鑫这时突然喊了一声:“血氧60%了。”

苏权这时忍不住了,道:“找周组长吧。麻烦大了。”

白明明无力地点点头。

周一生和曹鑫到了抢救室。

他一边检查着病人的状况,一边听着白明明和苏权介绍先前的情况。

周一生从苏权的介绍来看,他和白明明的操作没有任何的问题。

这胸外伤,也确实不算是太严重。

一个穿刺引流,应该就可以解决问题的。

为什么会出现这种结果?

周一生也有点百思不得其解。

白明明这时,递上了两次的胸片。

周一生一边看着胸片,一边开启了系统扫描。

术前、术后,两次胸片,周一生看过,更加确定白明明和苏权的判断和处理没有问题,病人的肺是正常的。

下面就要看系统辅助检查的结果了。

几分钟后。

系统辅助给出了面的检查结果。

病情:胸闷,呼吸困难。

病因:胸外伤造成持续渗出的胸腔积液,给氧不足。

已采取治疗手段:胸腔穿刺引流、辅助呼吸

建议治疗方案:加大给氧。

周一生一看这结果,愣了一下。

给氧不足?

已经上了呼吸机,还给氧不足。

难道说这呼吸机是假的不成?

周一生立刻目光落在了呼吸机上。

机器肯定是正常的。

那是什么环节出现了问题。

周一生继续看去,最后他的目光落在了气管上。

一般来说,插管的气管,是有各种的型号,以适应不同的人群。

从最小的直径2.5给新生儿的气管开始,一直到8以上给成年的气管,种类十分的繁多。

周一生目测,这病人人高马大,但是现在苏权他们使用的气管应该是正常成年人用的8的气管,和病人的体型一对比,第一感觉就是这气管太小巧了。

气管的大小肯定是影响送氧量的。

难道问题是出在这里?

周一生也没有这方面的经验。

不过系统给出是给氧不足。

周一生也只能想到这种可能性了。

周一生立刻道:“有没有更大的管子,换个大管子试试。”

白明明和苏权都愣了一下。

他们俩不约而同地问道:“是管子问题?”

周一生道:“肺部正常,上了呼吸机,血氧不够,我怀疑是这管子太细了,先换了试试。”

现在的周一生在急诊中心就是权威。

白明明和苏权也没有更好解释。

两人立刻就接受了周一生的意见。

苏权那边找来大号的气管,然后给病人换上。

结果,奇迹出现了,病人的血氧蹭蹭上升。

70%……

80%……

90%……

最后一路到了96%。

白明明和苏权都深吸了一口气。

没想到看起来这么严重的问题,却是因为一根管子。

果然急诊的临床处处是学问啊。

周一生一句话,解决了白明明和苏权的火烧屁股。

两人在心中对周一生的佩服,又更进一步。

白明明心想,大神就是大神,不仅是动刀的时候厉害,连插个气管,也比普通群众有经验啊!

白明明的佩服还闷在心中。

苏权已经哇哇叫了,“牛逼啊!周组长!你是怎么知道问题出在管子上的。刚才我和白老师都愁死了,要是再不行,就要叫胸外科的人来了。”

周一生笑笑,“我也没有这种事情的经验,不过是推断了一下。都上了呼吸机,血氧还不够,要不是机器有问题,就只能是管子了。”

“牛!”苏权竖起了大拇指,“兄弟简直是急诊中心的狄仁杰啊!”

一件小插曲,迅速地解决。

也没有牵扯周一生过多的精力。

处理完,到了下班的时间。

交接完毕,白明明、苏权等人离开了急诊中心。

周一生却没有走。

今天他还有一件非常重要的事情要去做。

他出了急诊的信息室,直接走向了心外的病区……

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