“我们接着看,在陈修园的《医学实在易》中,除了十问外,还多了一些内容,就是吃过什么药?妇科的时候要问月经如何?儿科要问有没有得过麻疹,天花等疾病。
那我们问诊的时候,就是要问这些内容。从今天开始,我要逐个给大家解释,为什么问这些内容,如何来问。希望大家能用心听讲。
如果这些内容你都能掌握,并且能精通前面我讲的面诊和闻诊,这三者结合在一起,哪怕你不会切脉,绝大多数患者的疾病,你都可以做到心中有数了。”
“首先,咱们看这第一个问题,寒热。
这个寒热该 怎么问呢?其实从望诊上也能看出来,但是望诊会局限在一时,也就是当时,不是一段时间,所以,判断起来就不一定准确。
比方说,一个患者刚刚跑完步,你问他寒热,他的回答一定是热的。所以,你要问他平日的情况,是感觉热还是感觉冷。”
“寒热不就是体温的高低吗?”网友流浪问。
“不是的,体温的高低不代表中医概念的寒热。中医观念的寒热,是一个人自身能量平衡外界冷热的水平高低。
这句话比较难理解,我来简单的举个例子解释一下。
比方说,夏天,外面天很热,这个时候,一个正常的人,你摸他,他的身体应该是凉的。
当然,这个凉是相对的,也就是说,外面气温39度,40度,你摸他,他的身体是凉的。
这就是正常的。
因为,人的身体为了保证恒温,会自动调节,让自己的体温始终低于外界的高温。
但是,如果你摸这个人,他的身体是热的,甚至是发烫的,那不用说,这个人发烧了。
但是,他是热证吗?不一定。
所以你要问他,你喜欢喝冷水还是热水?你感觉冷还是感觉热?
前面我们讲过,如果他喜欢喝热水,那不用说了,一定是寒证。
因为他比较寒,所以,尽管外界的温度很高,他还是感觉冷,这就和风寒发烧的时候是一个症状。
那这个时候,要怎么治疗呢?
在观察他的症状,如果没有汗,而且脉浮紧,那就是风寒表实证,我来给到大家一个处方。”
风生说完就在屏幕上打下了一个处方:
麻黄w克,桂枝w克,杏仁w克,甘草w克。
如果这个人确定了是风寒表实证,你再问他,头痛不痛啊?脖子痛不痛啊?
他说痛。
那咱们就换一个处方。”
风生又在屏幕上打下了一个处方:
葛根w克,麻黄w克,桂枝w克,生姜w克,甘草w克,芍药w克,大枣十二枚。
“风生老师,那要是有汗呢,脉浮弱呢?”网名为万水千山的网友问。
“浮脉,就是风寒,如果有汗,而且脉弱或者缓,那就是表虚证,这个时候我们就把上一个处方调整一下,去掉葛根和麻黄。”
风生说完再屏幕上打下了一个处方:
桂枝w克,生姜w克,甘草w克,芍药w克,大枣十二枚。