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“陆,这个手术,你可以做吗?”兰伯特有些紧张地询问道。

半晌过后,陆晨才缓缓点头。

“可以试试,不过我需要再检查心脏超声,重新评估患者情况。”

兰伯特松了口气,“检查什么的都好说,有你这句话就行了。”

“那我们开始吧。”

陆晨开始穿戴手术衣。

对于这个四叶瓣膜畸形,他有在系统虚拟空间曾经做过。

但是pcI联合tAVR的手术,他还真没有尝试过。

“让山田贤次当我助手,没问题吧?”陆晨看向兰伯特。

“当然没问题!”

兰伯特现在一心只想解决这个患者的病情。

山田贤次脸色一喜。

能够多上几次手术,对他来说是一个很好的机会。

只不过,正在手术台上的卡萨斯,脸色就不怎么好看。

但是主治医生兰伯特已经答应了陆晨,他也没什么办法。

……

陆晨已经换好了手术衣。

此时,山田贤次推来了超声机器。

两人重新开始给患者复查心脏超声。

超声显示,主动脉峰值流速470cm\/s,峰值压差88mmhg。

四叶瓣畸形,瓣环周长70.3mm,均径21.9mm,LVot周长70.7mm,均径22.5mm。陆晨皱起了眉头,患者的主动脉狭窄程度,比想象中的还有严重!

兰伯特在一旁观摩。

“陆,你准备用什么型号的瓣膜?”

陆晨想了想便道:“患者的主动脉瓣根部重度狭窄,瓣叶增厚明显,冠脉遮挡风险高,先用使用微创18mm球囊预扩张,如无明显返流,再植入 tAV21mm瓣膜。”

他这话,是对兰伯特说的,也是对山田贤次说的。

山田贤次听到陆晨的话,立刻开始准备人工瓣膜和球囊。

他们两人配合很多太手术,现在极为默契。

“陆晨君,血管通路选择哪一边?”山田贤次继续询问道。

陆晨重新检查了患者的血管通路。

双侧入路血管迂曲,管壁光滑,分叉高度可。

左侧血管平均最小内径7.6mm,右侧血管平均最小内径7.8mm。

“选右侧股动脉吧!”陆晨沉声道。

“好!”

山田贤次点了点头,同时开始穿刺。

他的手法很精妙,即便是陆晨都不能百分之百胜过他。

这个岛国人,还真是有几分本事。

血管的穿刺,很顺利。

山田贤次立刻就送入了预扩球囊。

和陆晨预测的相差无几,双侧冠脉显影,18mm球囊几乎封堵瓣口,无明显返流!

“这个18mm球囊选得真好啊!”兰伯特在一旁赞叹道,“陆,你这双眼睛是游标卡尺吧?”

陆晨笑了笑,“兰伯特,你做多了也可以这样,华夏有句老话,熟能生巧。”

手术继续进行。

“陆晨君,瓣膜位置定好了,我直接释放瓣膜?”山田贤次此时信心大增。

在陆晨的主导之下,手术目前一切顺利。

但是陆晨立刻给他泼了一瓢冷水。

“暂时还不行!”

“不释放?”山田贤次诧异道,“时间长了,患者容易心衰的。”

陆晨却是指了指患者的影像图,“左右冠开口高度低,尤其以右冠开口为甚。这种情况下释放瓣膜,很容易阻塞冠脉!”

“所以事先要预保护冠脉?”山田贤次有些明白了。

“说得对!”陆晨点点头,“常规的tAVR不需要考虑这一点,但是患者的冠脉血管本就不好,稍有不慎,可能会引起心源性的心肌梗死!”

《大明第一臣》

在事先进行冠脉保护的措施下,山田贤次成功释放了人工瓣膜!

“先别离开,观察一下,可能要调整位置!”

陆晨现在紧紧盯着术中的影像图。

因为特殊的四叶瓣结构,释放瓣膜的定位及稳定都要确保万无一失。

释放瓣膜之后,陆晨实时观察并做了相应的调整。

“山田,你往右上方推一点,防止瓣周漏!”

“收到。”

在陆晨的指导下,山田贤次有惊无险完成了整个瓣膜的输送和定位。

术后再次复查超声,术后主动脉瓣跨瓣压差0mmhg。

人工瓣膜位置固定,无瓣周漏,瓣膜形态良好。

陆晨的身旁,兰伯特和卡萨斯一直在观摩着。

每一场精妙的手术,就如同一场艺术表演。

陆晨最大的妙笔,不在于把tAVR完成,而是在完成了tAVR的同时,给剩下的pcI手术保驾护航,尽可能地去保护患者的冠脉!

“兰伯特,剩下的交给你了。”陆晨摘下自己的手套。

“放心吧,陆,你做得这么好的tAVR手术,他可不会让你失望的。”

兰伯特接手了剩下的pcI手术。

他的冠脉介入水平,可比陆晨高了一个档次。

没办法,谁让陆晨现在的冠脉介入技能卡只是高级的。

他没有走,而是像兰伯特一样,站在手术台旁边,观摩剩下的pcI手术。

……

“近日,梅奥诊所心内科pcI及tAVR学组联合手术,针对一例高危患者:四叶主动脉瓣,主动脉瓣重度狭窄合并中度关闭不全,冠脉低开口,小心腔,瓣叶重度钙化,心衰急性加重,成功进行了pcI+tAVR术联合治疗。”

在梅奥都算是顶级难度的手术,在全球范围内,自然是引起了轰动。

陆晨却是没有过多的关注。

他更多的关注点,在自己的身上。

经过这次的手术,他也明白了自己的短板。

除了tAVR手术,在冠脉介入、电生理、先心病等领域,他和梅奥诊所最顶级的医生,还有一段不小的差距。

不过,陆晨的突出表现,引起了梅奥心内科主任的主意。

“Kebed先生,你是说,主任要我去办公室找他?”

陆晨有些摸不着头脑。

“对的,他今天给我打了电话。”Kebed点点头,“他的办公室在五楼。”

“好,我马上去找他。”

对于梅奥诊所的这个心内科主任,陆晨没有太多的了解。

这不像在国内,主任平时不会干预大家的医疗行为。

陆晨来梅奥这么长时间,还从来都没见过梅奥心内科的主任。

……

来到五楼。

陆晨询问了具体办公室位置之后,他敲响了主任办公室的大门。

“请进!”

一个中气十足的声音传出,陆晨轻轻推开了房门。

让陆晨意外的是,眼前的心内科主任,却长了一副亚洲人的面孔。

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