别以为患者傻。
李敬生与罗成两人稍微对比，高下立判。
“感谢你的信任，请跟我来。”
带着她进了医技室，因为她是女患者，李敬生还特意把蒙洛叫上了。
按照医院的规定，男医生给女患者做检查时，要求有一位女性医护人员在场。可以是女医生，也可以是女护士。
这么做就是为了防止男医生在检查过程中有不规范行为。
万一被女患者喊非礼，有第三人在场，也能说得清楚。
给患者查过超声后，显示为高回声伴声影，同时还存在肾积水现象。
查到这一步，李敬生对自己的诊断结果更加自信。
“应该是尿石症没跑了。因为存在肾积水现象，我就有点担心不但存在尿路结石，还可能存在肾结石。不过从你描述的疼痛症状来判断，结石应该较小。可以优先考虑保守治疗，我会给你开些排石药物，然后指导你大量饮水排和运动排石。”
李敬生对患者说道。
结石的直径小于0.6cm，表面光滑，理论上来说，都可以通过保守治疗排出结石。
万一有一两颗不听话的结石，表现不光滑，形状怪异，排不出来也没关系，还可以考虑体外冲击小碎石。
尿石症不算什么大病，只要发现及时，正确诊断，然后进行科学合理的治疗，很快就能痊愈。
“嗯，我都听您的。”
患者点头答应。
“您之前听说我痛得厉害，反而说是好事，是因为越痛，结石就越小吗？”
她对这个问题充满好奇。
“凡事无绝对。根据我的临床经验，如果结石很大，因为它在尿道、肾脏内的活动空间小，疼痛程度反而会轻一些。小结石的活动度大，到处乱滚，更容易引起剧烈绞痛、放射痛。而且它往往表现为突发，阵痛剧烈，甚至还会伴随恶心、呕吐等症状。
你的恶心和呕吐，实际上由于疼痛过于剧烈造成。”
李敬生详细的给她解释其中的病理机制。
“明白了。谢谢您教会了我这些知识，下次再出现这样的问题，我就知道是怎么回事了。”她一副受教的表情。
久病成良医。
她得过一次这个病，下次再有类似症状，确实有能力自行诊断。
“还想着下次再得尿石症啊？你得查查平时的饮食习惯，把不好的习惯改掉。比如有人爱吃柿子，特别是空腹的情况下吃它，里面含有的鞣酸在消化道内遇碱性物质就容易形成结石。不过吃柿子一般容易形成消化道结石，比如胃结石。还有就是爱吃动物内脏、海鲜、甜菜、菠菜等食物，也易引发结石。
尿结石患者，大多数都是不爱喝水，久坐不动造成的。”
李敬生笑着打趣她，顺便给她科普了一些容易得结石症的食物。
“我平时因为工作很忙，一坐就是好几个小时。为了少上厕所，我都是尽量少喝水。看来以后不能再这么干了。”
她很快就学以致用，找到了问题所在。
“找出问题了是好事！久坐不动还容易引起很多问题，比如深静脉血栓，便秘，腰椎间盘突出等问题。工作很重要，健康更重要，以后多喝点水，该上厕所时上厕所。憋尿的危害也很大，尿液不及时排出体外，会被你的身体二次吸收，那些毒素本来要排出去的，结果被你的身体给吸收了。
皮肤暗淡啦，色斑啦，肝肾损伤啦等等问题全来了。”
还真不是吓唬她，憋尿的危害确实非常大。
肾脏是一个超级过滤器。
它好不容易把体内的有害物质过滤到尿液中。
结果，身体的主人不珍惜它的劳动成果，咬着牙憋着尿，就是不肯排出去。
然后被身体再次吸收。
肾脏这个‘打工仔’连哭的力气都没有了。只能默默的被主人糟蹋，肾功能变得越来越差。
“您跟我说了这些，我一定改掉。下次再也不憋尿了，一定多喝水。”她下意识摸了摸自己的脸，可以看到有不少色斑。
她的肤色也不是很好，显得暗淡无光。
如果不是脸上画着妆，看上去应该会显得特别显老。
“喝水也不能一味的多喝。你一天大概喝两三千毫升最为合适。而且最好是均匀喝水，这样有助于把你体内的尿结石早日排出。”
李敬生叮嘱她一些喝水的注意事项。
随即，又给她开了一些药物。
考虑到她目前存在尿路结石且症状较为严重，给她开了双氯芬酸钠栓剂，用于纳肛。
治疗尿结石为什么还要纳肛呢？
这个药主要是帮助她减轻输尿管水肿，减少疼痛，促进输尿管结石排出。
就像退烧药里面，同样有可以纳肛的药物，而且退烧效果还特别好。
给药方式其实有很多种，并不是普通人所想的只能口服。
肌注、静注、静滴、外敷、肛纳、擦涂等方式都是给以的。
目的只有一个，让患者的身体把药物吸收，然后能够成功对抗疾病。
比如有些药物需要缓释，用得太急会引发一系列问题，这时候采用静滴的方式就比较合适。
除此之外，他还给患者开了a受体阻断剂，根据患者的综合情况，最终选择坦索罗辛这味药。
主要用于松驰下段输尿管平滑肌，以便结石能够更顺利的排出体外。
暂时没有考虑使用溶石药物。
因为凭他的经验诊断出患者体内的结石比较小，没必要使用溶石药物。
开好药方，写好医嘱，让患者缴费到窗口领药就行了。
诊所现在请了一个专门的库管后，也更加正规，慢慢与医院的标准模式接近。
这是好事情。
越正规，出错的概率越小，工作效率也会更高。
处理好了这个女患者，李敬生接着为其他患者诊治。
一个接着一个，从容淡定。
每一位患者都享受到了细致的诊断。
他的身上展露出来的大医风范明显比以前更浓了几分。
实力的提升本来就是一步一步来的。
这时，一个二十岁出头的小伙子，坐到了诊台旁边。轮到他的号了。
“是哪里不舒服啊？”
韩思莹问他。
“唔……就是屁股有点痛。”
男青年显得特别腼腆羞赧，像个大姑娘似的。
李敬生一瞧这情形，意识到患者有可能得的是难言之隐的疾病。
“到后面的检查室，我帮你检查一下吧！”
把小伙子带进后面的检查室，关上门。
“是感染了皮肤病吗？”
李敬生第一反应，这个男青年有可能涉世不深，或者追求刺激，有不洁行为，感染了一些传染病。
不洁行为，主要以皮肤病变为主。
最开始会起红疹或者水泡之类，然后慢慢侵入内部器官，造成身体多系统病变。
最为严重的就是免疫系统遭到破坏。
比如让人闻之色变的艾滋病。
这个病会疯狂破坏人体的免疫系统，给患者带来极大的痛苦与无尽的恐惧。
“我也不知道。就是最近这段时间觉得上大号的时候特别痛，还能闻到一种奇怪的臭味。擦屁股时，厕纸上面会有黄色液体，好像还带点血。”
男青年把自己的情况交代了一下。
说话时，声音很小。
韩思莹看着这名男青年时，一脸的不耐烦。
她好像不太喜欢太过腼腆和怯懦的男人。
“脱下裤子，然后趴在床上，我给你检查一下。”
李敬生对男青年说道。
这名男青年看了一眼韩思莹，红着脸，有些犹豫。
“一个大男人，怕啥呀？赶紧脱了，别浪费我老师的时间。”
韩思莹也就只能拿捏一下老实男。
遇到那些油嘴滑舌，或者社会老油子，她往往都是躲在李敬生背后。
这也是女医生的一个成长过程。
慢慢的，胆气大了后，她们就可以从容的面对各种病人了。
男青年红着脸，低着头，把裤子脱下去一点，然后趴在检查床上。
李敬生接过韩思莹递来的手套戴上。
涂了一点润滑剂在指头上。
其实一眼就能看出这名男青年的肛周是红肿的，并且有化脓的臭味扑面而至。
“多长时间啦？你这都已经化脓了啊！”
李敬生看过后，眉头直皱。
“有一些天了，我最开始在利民诊所治疗，说是只要输液就管用。输液一个星期还是没什么用，我听说你们这里的技术好，就来你们这里看看。”
男青年说到这些情况时，显得十分无助。
“这附近没有利民诊所吧？”
李敬生疑惑的问道。
这条街上就只有三家诊所，快康，金匮，阳光。
“我是沿江大道那边过来的，那里有一家利民诊所。”
“那还差不多，我就说这边从没听说过利民诊所。那边一直都是给你输液治疗吗？”
“对！打了一个星期的针，第一次二百一十块钱，后面每次八十块钱。”
这个小伙子还真是诚实。
随便问两句，啥都招了。
第一次收两百多块钱，应该是给他做了其它检查。不过这个费用还真不便宜。
李敬生原以为快康诊所就已经够黑了，没想到只有更黑，没有最黑。
这个利民诊所都已经看到人家肛周化脓了，不做引脓处理，反而给人家往死里输液。抗生素能抗菌消炎，但是绝不是万能药。
有脓肿的情况下，必须先引脓，清理干净再用药才能有效果。
甚至如果存在窦道之类，就算引脓都不一定管用。
李敬生那次给那个老头治的背部大脓包，就是存在一条窦道。
利民诊所的医生如果刚开始给患者输液，那还算正常。
毕竟当时有可能只是红肿，还没化脓。
可是输液两三天后，肯定已经化脓了，这种情况下愣是给患者输液一个星期。这是想要把患者压榨干净的才罢休。
完全无视患者的病情发展与可能造成的后果。
也就是看人家患者老实，又是一个人，才敢这么黑。
“我给你检查一下直肠的情况，可能会有点痛，忍一忍。”
李敬生刚给患者做指检，就看到脓液往外直冒。
这么严重，还真有点吓人。
“你这个必须做手术引脓，问题很严重诶！怎么不早点上大医院去治疗啊？”
看着患者的脓肿这么严重，李敬生感到挺不是滋味，还有那么一丝愤怒。
赵老板平时给患者输液或者做其它治疗，多少还有底限。
这个利民诊所真不是东西，把小伙子的病生生给耽误了。
它倒是赚了一大笔，但是患者的病情变得这么严重，不但多受很多罪，甚至有可能转变为脓毒血症，危及生命。而且后续的治疗费用也会高出很多倍。
“我一个人在这边读书，今年刚参加工作，也没什么存款，不敢上大医院。想着只是一个小病。”
他低声解释。
“你做手术要家属签字才行，这怎么弄？”
李敬生能理解这个小伙，因为他也是从那个懵懂无知的年龄一路遭受着社会的鞭打，慢慢成长起来的。
刚毕业的学生，十个有九个都特别老实。
面对老板的剥削、压迫，或者面对各种无良商家的套路，那真的是掉进一个坑又一个坑。
“要不我打电话给我哥吧！我哥在蓝星大酒店当保安，让他过来帮我签字可以吗？”
“嗯，那也行！”
李敬生同意了。
其实没有家属签字的情况下，因为也不是特别大的手术，本人签字也可以。
但是这个患者的情况较为复杂，很容易出现一些纠纷。
所以，必须让家属签字，把情况说明一下。
不然万一出点什么问题，把账算在李敬生的头上，反而让那个坑死人不偿命的利民诊所逍遥法外，那他就真的太冤了。
“这个做手术要多少钱？”
“引流清创的费用暂时不好说，你在我这里治疗，至少需要准备两到三千块钱。如果上大医院治疗，我估计会要一万以上，大医院很可能会让你住院。因为你的病拖了这么久，已经非常严重。如果不能有效控制脓肿，非常容易发展为全身症状，转变为脓毒血症，那个是致命的。”
李敬生真不是吓他。
这个小伙子不知道深浅，很容易出大事。
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