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第232章蛇咬伤的基本处理,两个都不换

吻合术与缝合术、打结两门外科技术密切相关,现在吻合术只是精通级别。

而他的连续缝合术、方结、外科结全都是小成级别,等于存在倒挂。

基础技能的水平高出进阶技能一个级别,自然可以让进阶技能的水平快速提升。

多练习几次,掌握了进阶技能的基本步骤后,进步速度就跟飞一样。

成功吻合一根血管涨10点熟练度,看似夸张,实际上很正常。

等他的吻合术与缝合术、打结的境界相当时,提升就会变得缓慢。甚至受到缝合术与打结的影响,只有它们提升了,吻合术才能进阶。

李敬生这次有了更充足的信心,选的是胫前动脉血管,对其进行吻合。

“华主任,动脉血管对吻合技术的要求更高,让他弄还是让人有点担心呐!”

毕主任仍是有些不放心。

“大隐静脉也没破,需要吻合的血管不就这么几根吗?让他试试,不行的话再让陈主任接手。”

华主任充当着李敬生的强大后盾。

有他这句话兜底,毕主任也就没话可说了。

李敬生此刻已经越战越勇,吻合技术不断突破,变得更加娴熟。一些操作不到位的地方纷纷得到快速纠正,仿佛是一个有着多年血管吻合经验的手术医生。

与第一次的表现相比,简直天壤之别。

华主任的笑容也是越来越浓,眼睛都笑得眯起来了。

陈暗琛则是用一种看怪物的眼神看着李敬生操作。这小子确实是个天才,吻合血管的难度还是挺高的,可不是你掌握了缝合术就能操作好。

因为吻合血管的时候,每缝合一针都需要留下至少三四厘米长的缝线,不让它们打结就足够让很多医生头痛了。

接下来还要保证每一针都对得准。

因为不能缝一针,锁紧一针,而是先预留足够的空间,保证后面的吻合能够顺利。

所以入针时,从血管断端A入针,再从断端b入针穿出,这个针位的把握不练习几千次上万次,很难把握好。

李敬生第一根血管吻合就犯了许多新手的错误。

可是再看现在的操作,每一个动作都是那么老练,真心让人羡慕他的天赋。

欧晴岚刚开始也为男友捏了一把汗,此刻她的明眸中满是笑意,还带着钦佩与自豪。

这次,李敬生只用了不到五分钟就把这根重要的动脉血管吻合好了。

只剩最后一根了。

他当仁不让的抢着干,这等表现落在华主任眼中,自然又是会心一笑。

哪个将军不希望手下的兵能够勇猛争先?

李敬生抢着吻合最后一根血管,这股上进的拼搏劲头,自然让华主任感到高兴。

在手术室捞锻炼机会,本来就要靠抢。

这次用时四分五十秒,又缩短了十秒钟时间。而且吻合得越来越好。

缝线紧实、细密,血管贴合严密。

更为难得的是,血管吻合口的大小也非常棒,不存在明显的吻合口狭窄。

不管肠道吻合还是血管吻合,都容易造成吻合部位的内部空间变窄。

这会影响血液的流通。

后果有多种,比如导致肢体末端供血不足,行走无力、水肿、莫名疼痛等。还有可能造成血管内压升高,时间久了后,血管出现硬化。

“松开束扎带做通血试验吧!”

华主任直接对李敬生说道。

肢体采用捆缚止血时,不能时间过长。

通常半小时左右需要松开一次,让肢体末端得到血供。

离断伤除外。

最常见的就是有人被蛇或蜘蛛咬伤后,担心毒液侵入心脏,于是捆得紧紧的。

但是缺乏必要的医学知识,等到把人送到医院时,捆住的肢体末端已经弯得乌紫、冰冷。医生一问,得知捆束时间远超半小时。

结果可想而知,本来或许没啥大事,这样一捆,肢体末端失血时间过久,直接出现不可逆转的坏死。

然后需要截肢。

这真是太冤枉了。

犯上面这种错误的病人比较罕见,因为现在国民文化水平提高,初中生都会学习一些急救知识。

还有一种是绝大多数病人最易犯的错误。

被剧毒蛇咬伤后,捆住伤口上端的近心端位置,防止蛇毒入侵心脏。

事实上,这么做大概率会导致截肢。

当然,要看身处什么位置,如果是在交通不便,送医时间过长的大山里面,捆紧是非常好的保命方法。

丢掉一条腿,总比毒液侵入全身,导致死亡要强。

但是如果就在城里面,最好的办法是到医院急救注射相应种类的抗蛇毒血清。

因为捆束后,剧毒蛇的毒液很深,毒性剧烈。

它集中在肢体末端的狭小范围内,会导致肢体末端坏死。

这时候送到医院,腿往往很难保住。

还有,许多人看电视、电影,被毒蛇咬伤后,划开一道口子把毒血挤出来,甚至有嘴吸出来。

这个都是不可取的行为。

有些蛇毒会造成出血不止。

划破伤口,将会发生出血难以止住的后果。而且被蛇咬过的地方,划破伤口后,它的伤口极难愈合。

最好的办法就是避免被毒蛇咬伤。

李敬生把患者腿部的捆束带解开后,血液立刻流了过来。

可以看到血管一点点变得充盈。

第一根吻合的静脉血管发生漏血。

第二根吻合的还算正常,只是血管吻合口似乎比较窄,静脉血回输极为缓慢的样子。

“华主任,这根静脉血管我重新吻合一次行吗?”

“赶紧弄啊!这种不用问。”

华主任可能觉得面子上有些挂不住,示意李敬生机灵点。

有别的科室医生在场呢。

李敬生让护士拿来持针器与缝线,先对那根静脉血管做结扎处理。这时候,滑结就派上了用场。

他可不敢再给科室丢脸了。

悄悄花费43点生命值把滑结从熟练升到了精通。

有着主治级的打结水平,在这全是高手的地方才勉强够用。

看到李敬生熟练的结扎血管,并且打出牢固、漂亮的滑结,整个过程十分娴熟。这让华主任再次点头。

毕主任瞅了一眼,没有再管这边。

不管怎么说,李敬生吻合的两根动脉血管通畅,这还是让毕主任感到满意的。

表现不算特别出众,但是在同龄医生里面已经属于独角兽一般的存在了。

骨外科的这个年轻医生确实不错。

李敬生拆线后,再次修剪血管两端,然后重新吻合。

血管的长度都是固定的,有一定弹性,但是最多也就只能修剪一次左右。

要是血管损失的长度太多,将无法正常吻合。

这时候要么接人造血管,要么取大隐静脉做血管移植。

上级医生一般不愿意让年轻医生吻合重要血管,也是有着这些顾虑在里面。

因为风险确实很大。

很快,这根返工的静脉血管也吻合成功了。

李敬生微微松了一口气。

解开结扎的滑结,血液流通后,一切正常。

他轻舒一口气。

今天晚上这台手术让他迈出了极为重要的一步。

掌握了吻合术,也就有了参与较高难度手术的资格。

今天吻合的还只有血管,下次可以找机会挑战一下神经吻合。

不过神经吻合的难度要高得多。

就连主任医师都经常失手,所以最好能把吻合术提升到小成以上再去做神经吻合。

随着血液在吻合的血管中得以流通,经过这么长时间,患者的断肢竟然有了一丝血色。

华主任摁了摁,然后又仔细观察了一下。

“血管吻合很成功!吻合肌腱吧!”

听着这意思,是让李敬生继续上手啊!

以后还是要少干坏事,不然到了一个富有正义感的主任医生手中,很大概率会被赏给手下的新手医生练手。

李敬生赶紧把肌腱吻合的步骤和技术要点回忆了一遍。

还好跟着吴教授做手术时学了一点基本功。

虽说吴教授的手术水平很一般,但是人家好歹是主任医师,再差也差不到哪去。

该掌握的骨外手术知识,更是称得上渊博。

有着精通级的吻合术打底,肌腱的吻合其实要比血管吻合稍微容易一点。

但是技术要求仍然较高。

李敬生采用了8字缝合法。这也是最常用的一种肌腱吻合方法。

费了不小的力气把第一根断裂的肌腱吻合好。

他的生命值不出意外,又涨了一百多。

吻合术熟练度更是涨得厉害。

几乎每接好一根血管都能涨10点熟练度,接这根肌腱也一样,又涨了10点熟练度。

按照这个趋势,只要呆在手术室多混几台这样的手术,他的吻合术直接能升到小成。

……

近四十分钟后,这个患者的肌腱、血管、神经、胫骨、腓骨,全部得到了有效吻合或复位。尽管看上去仍然血淋淋的,但是保肢手术已经接近尾声。

“华主任,能不能让欧医生给患者缝皮?”

李敬生把欧晴岚带进来,多少得帮女友争取一点锻炼机会啊!

“小欧,有信心吧?”

华主任看向欧医生。

“有,有!”

欧晴岚激动坏了,她的胆子还是蛮大的。

再加上听了这个伤者干的那些罪恶,那还有啥好客气的。

肯定要努力抢锻炼机会啊!

“敬生,在旁边好好辅助她!要确保伤口愈合没什么问题,不然就得返工重新缝合。”

华主任算是交了一个底。

意思就是缝得丑点没关系,只要愈合没问题就行。

这也就是在大医院,又有着李敬生帮忙争取,她才能这么轻松的获得一次很好的缝皮机会。

要知道,李敬生开了几个月诊所,总共接到过的创口缝合机会也就那么三四例。

刘师傅一个人就给他送来了两次缝合机会。

而且要求很低,也是只要能愈合就行。

李敬生自然是用心教欧晴岚缝合,有什么问题,只要严重一点的,都会及时给她指出来。

女孩子似乎天生心灵手巧一些。

她的缝合技术明明很差,但是在李敬生指点下,却是缝合得越来越好。

刚开始的时候,她还显得很紧张。

渐渐的,整个人进入佳境。

到后面的时候,李敬生几乎不用再指点了。

能看出来,她的进步非常大。

基本上所有的外科医生都差不多,只要上手多锻炼几次,就能在心态、手法、技巧等方面取得重大进步。

华主任已经过去看毕主任他们修复肠道、腹腔了。

手术渐渐接近尾声。

毕主任看到患者的生命体征平稳,手术也是即将完成,进入收尾阶段,他的心情还算不错。

“华主任,我看你今天分明就是借机会练兵来了。”

“哈哈,什么都瞒不过毕主任的眼睛啊!我们骨外科虽说手术量也不算少,但是要论年轻医生的锻炼机会,还是你们普外科量足啊!”

华主任打着哈哈,大大方方的承认。

他的目光看向正在给患者缝合腰部伤口的年轻医生。

“这个缝腰部创口的年轻医生缝得很溜嘛!是你们普外科的欧阳澄吧?”

“谢谢华主任夸赞!”

那个正在缝合腰部创口的男医生抬头冲着华主任礼貌的笑了笑。

“你把我们普外科摸得这么熟干什么?我可告诉你,别想从我这里挖人,不然我就找院长评理了。”毕主任一脸紧张,防贼一样防着华主任。

谁都知道骨外科很缺医生,特别是优秀的年轻手术医生。

“瞧瞧你那抠门的劲儿,我真要挖他,还会傻到当着你的面干这事啊?不过话又说回来,你们普外科是真的强大,人才济济,优秀的年轻医生层出不穷,确实让人羡慕。”

华主任看着欧阳澄,分明就流露出了爱才的眼神。

这让毕主任更加紧张。

要不是保肢手术必须骨外科才能做,真不愿意把华主任请过来。

每次来了都会打普外科年轻医生的主意。

骨外一直想要努力做大做强,人才招揽方面同样在走精英路线。

听说骨外科已经空缺着至少五个以上的住院医师名额,这是留着随时挖人用的。

能入华主任法眼的,起码要人品端正,技术过硬,年轻。

“走走走,咱们到那边坐着聊,这里扔给他们扫尾就行了。”毕主任赶紧把华主任带到了离手术台有一定距离的墙边上。

那里有着四把供医生坐着休息的圆凳。

“我看你们科室新招的这个李敬生也是十分优秀啊!我们普外科其实挺需要一位能够进行骨骼复位的医生。他刚才展露出来的进步速度,更是惊人,我从医快四十年了,还从没见过有哪个医生进步像他那么快。”

毕主任与华主任其实都一样。

一路货色。

都是看到优秀的年轻医生就想挖过来。只有科室强大了,才能接更多的硬活,效益才能上去,大家的收入才能提高。

而且身为科主任,会功成名就,获得很高的荣誉。

比如要是骨外科在华主任的带领下,成为了国内拔尖的骨外科科室,大家都会夸华主任干出了成就。

“这怎么说呢,感觉就像看着别人的老婆总觉得更漂亮,更带劲。李敬生算是比较优秀,但是远没有你说的那么夸张。他刚才吻合血管你也看到了,直接漏血,你说他的水平能高到哪去?”

华主任不动声色的贬低着李敬生。

不怕贼偷,就怕贼惦记。

李敬生被第二医院最强大的一个外科室惦记着,这绝不是什么好事。

普外科真挖起人来,骨外科可挡不住。

双方的权重、话语权都不在一个层级。

心外科与神经外科加起来都不能撼动普外科的地位,可见它有多强。

只能说,每家医院都有自己的强大科室。

第二医院的普外科算是给所有医院的普外科狠狠的涨了脸。

“我就喜欢潜力大,暂时水平不高的年轻医生。这种人没有心气高傲的臭毛病,好培养。你不是羡慕我们普外科有很多优秀的年轻医生吗?我跟你对换一个咋样?”

毕主任的年龄应该要比华主任大上十岁左右。

都说姜是老的辣。

还真是这样。

华主任的那些小心思,根本逃不过毕主任的眼睛。

“把欧阳澄换给我?”

华主任表面沉着,心里面那是肯定不会同意的。

李敬生是骨外科手法复位门诊的第二块招牌,更是在疑难病例诊断、外科手术等方面展露出非凡的天赋与能力。这种年轻医生将来肯定会成为科室的顶梁柱,华主任怎么可能换出去?

“欧阳澄,华主任想要让你到骨外科去发展,会重点培养你,去吗?”

毕主任更绝,直接开口询问正在缝合的欧阳澄。

“这个……是真的不?”

欧阳澄似乎有些意动。

普外科高手如云,像他这样的优秀年轻医生,并不少。

想要出头,需要熬很多年。

有些人宁为凤尾不做鸡头。欧阳澄却觉得当了鸡头才有机会变凤凰。

“咳咳……我跟你们毕主任开个玩笑。”华主任一阵尴尬。

他可是科室主任,这种事情绝不可能乱答应。

别说拿一个欧阳澄,就算给他十个,想换走李敬生都没门。

“我知道你华主任一向不做亏本的买卖,除了欧阳澄,我再给你加一个优秀的年轻医生,把那个小李子换给我们普外科。”

毕主任心里已经有了底,现在完全就是在戏耍华主任呢。

“要说换别人吧,我能答应。李敬生是我们骨外科手法复位门诊的医生,没法取代啊,换不了,换不了!”

华主任连连摇头否定。

双方也是像朋友一样,开开玩笑,然后套套对方科室的底子。

这一轮交锋中,华主任已经输了。

便是傻子都知道,李敬生是骨外科年轻医生中最重要的。

“对了,这个伤者治好后,应该会被抓进去判刑吧?”

“暂时还不清楚,瞧他伤得这么重,没有两三个月怕是也下不了床。”

“真是好人不长命,祸害遗千年呐!伤这么重居然被抢救回来了,下次好了谁知道还会不会再祸害别人?”

“咱们当医生的哪管得了那么多哟!这事只能交给法律去裁决。听说市里准备举办一场医学技能比武大赛,地点好像选在侨邦医院,院长把任务压给我们这些科主任了,你准备怎么弄?”

毕主任转移了话题,显然不愿意多聊这个病人的事情。

因为他知道华主任的性格,正义感极强。

两人在这方面的观点是完全不同的。

毕主任认为医生只做医生的事,不管其它。

华主任面对一些歹徒时,会挟带个人感情,甚至影响到医疗决策。

比如这个病人,要不是毕主任开口求情,华主任真的会找家属谈话,患者腿伤过重,无法保肢,建议截肢处理。

当然,这种事最终决策权还是在家属那里。

家属坚决要保肢,医生是没办法拒绝的。

只是家属很大程度上会听医生的专业意见再做出判断。所以结果怎么样,谁也说不准。

“技能比武是好事,可以让大家了解其它医院的实力和新技术。我们骨外科暂时还没有定好人选。”

华主任直言道。

(本章完)

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